急性冠狀動脈綜合癥急救護理：

急性冠脈綜合征是冠心病的急癥，臨床上包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

急救護理：

1.建立靜脈通路：用18G或20G套管針在近心端的大靜脈作靜脈留置，滴速＜40滴/分。

2.按醫(yī)囑用藥：

（1）擴血管藥物可用硝酸甘油，每5分鐘舌下含服0.4mg，可反復應用3次。必要時給予靜脈制劑。

（2）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥成人劑量：度冷丁一般給予50～75mg肌注；嗎啡5～10mg皮下或靜脈注射；煩躁不安者，可適當給予安定10mg靜注或肌注。

（3）受體阻滯劑如病人沒有低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯等禁忌都應口服？受體阻滯劑。

（4）抗栓藥物急性期治療，伊諾肝素優(yōu)于普通肝素。

（5）抗血小板治療癥狀出現(xiàn)后應盡早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者應使用氯吡格雷。對早期保守治療的患者應在阿司匹林的基礎上開始氯吡格雷治療。

（6）溶栓藥物以纖維蛋白溶酶激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使其轉變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解血栓。

3.早期介入治療對有早期介入治療指征的患者應盡快做好介入治療前準備。

4.急診冠脈搭橋術急診CABG適用于那些無法進行溶栓或PCI治療的患者。

5.臨床觀察：

（1）常規(guī)12導聯(lián)心電圖持續(xù)監(jiān)測，密切觀察心率、心律、呼吸、血壓、神志變化

（2）觀察胸痛的性質及有無緩解。

（3）觀察動態(tài)心肌酶譜的變化。

（4）觀察尿量，記錄24小時進出量。

6.藥物觀察內(nèi)容：

（1）使用擴血管藥（如硝酸甘油、硝普鈉等）時注意療效和副反應，并根據(jù)血壓及時調(diào)節(jié)藥物濃度。

（2）嗎啡或度冷丁有呼吸抑制作用，嗎啡同時有降血壓作用，應嚴密觀察呼吸、血壓。

（3）應用溶栓藥物時，要隨時觀察病人有無出血的癥狀和體征，尤其應注意有無顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，定時監(jiān)測血小板，檢查凝血酶原時間、凝血譜指標等。

7.并發(fā)癥的觀察及預防：

（1）心律失常：常見的有室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、房室傳導阻滯等，嚴密觀察及早發(fā)現(xiàn)，并做好除顫準備。

（2）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫，早期表現(xiàn)有夜間陣發(fā)性呼吸困難醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，或突發(fā)氣促、發(fā)紺、心尖部奔馬律等。

（3）心源性休克：病人可出現(xiàn)血壓下降、脈率增快、面色蒼白、尿量減少到＜20ml/h等，應適當補充血容量，根據(jù)病情可酌用多巴胺、多巴酚丁胺等升壓藥和硝普鈉、硝酸甘油等血管擴張劑。

8.一般護理：

（1）絕對臥床休息，予單人房間，保持環(huán)境安靜。

（2）給氧：對于所有AMI患者，動脈血氧飽和度（SaO2）<90%，入院后6h內(nèi)常規(guī)用氧，氧流量為3～6L/min，對伴有心衰、心源性休克或嚴重心律失常者，可采用高濃度面罩給氧。

（3）做好心理護理，避免情緒激動，預防并消除緊張情緒。

（4）飲食宜清淡易消化，忌飲食過飽和油膩食物，忌煙酒。保持大便通暢，如便秘可用緩瀉劑，避免排便過度用力或屏氣發(fā)生意外。