垂體腺瘤病人的護(hù)理：

垂體腺瘤來源于腺垂體，良性。

一、主要護(hù)理問題：

1.自理能力缺陷：與腫瘤壓迫引起的視力障礙有關(guān)。

2.自我形象紊亂：與疾病引起的身體發(fā)育異常有關(guān)。

3.知識缺乏：缺乏垂體腺瘤的相關(guān)知識。

4.潛在并發(fā)癥：尿崩癥、感染、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)性顱內(nèi)出血、中樞性高熱、腦脊液漏等。

二、護(hù)理措施：

1.術(shù)前護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：主動關(guān)心安慰病人，針對不同的原因給與相應(yīng)的心理干預(yù)。對病人出現(xiàn)的不適感給與相應(yīng)的治療護(hù)理，以減輕不適反應(yīng)。

（2）經(jīng)口鼻蝶竇入路的腫瘤切除術(shù)的病人：術(shù)前3天氯霉素或麻黃液滴鼻及多貝爾液漱口，滴藥時取平臥仰頭臥位醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理；術(shù)前1天剪鼻毛，并清潔鼻腔，目的是清潔手術(shù)區(qū)域，預(yù)防感染；指導(dǎo)術(shù)前病人練習(xí)張口呼吸。

（3）病人有視力、視野障礙者外出時有專人陪伴。

（4）術(shù)前用藥：術(shù)前三天給予10%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松100mg靜點(diǎn)或口服潑尼松5mg，3次／天。

2.術(shù)后護(hù)理：

（1）嚴(yán)密患者的六聯(lián)及病情變化，及時給予對癥治療。

（2）飲食：麻醉清醒后4-6小時內(nèi)禁食水，以免引起嘔吐，嘔吐時頭偏向一側(cè)；麻醉清醒4-6小時后如病人無嘔吐可少量進(jìn)食流質(zhì)；手術(shù)48小時后意識障礙者，鼻飼流質(zhì)飲食，以保證機(jī)體營養(yǎng)的供給。

（3）體位：

①開顱手術(shù)的病人：麻醉未清醒的病人應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，防止嘔吐物、分泌物引起的誤吸、窒息。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)病人可取抬高床頭15°- 30°體位。頭下不宜墊枕頭，以利顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

②經(jīng)蝶竇手術(shù)的病人：術(shù)后平臥位，2-3后天可取半臥位。取出油紗條后抗生素藥水滴鼻防止感染。術(shù)后避免劇烈咳嗽，以防發(fā)生腦脊液漏。

（4）準(zhǔn)確記錄24小時出入量，定時監(jiān)測電解質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)尿崩癥及電解質(zhì)紊亂，給予對癥處理。

（5）切口及引流的護(hù)理：

①位置：術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流瓶（袋）放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致。術(shù)后48小時內(nèi)，不可隨意放低引流瓶（袋）。

②速度：手術(shù)48小時后可將引流瓶（袋）放低，以利較快的引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體。

③引流量和拔管：若術(shù)后早期引流量多，應(yīng)適當(dāng)抬高引流瓶（袋）。引流后3-4日一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即拔除引流管，以免形成腦脊液漏。

（6）做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。