(一)病因和發(fā)病機(jī)制
1.慢性胃竇炎(B型胃炎)最常見,病變以胃竇部為主,由幽門螺桿菌感染所引起。
2.慢性胃體炎(A型胃炎):少見,病變以胃體和胃底部為主,此型主要由自身免疫反應(yīng)引起,影響維生素B12的吸收而發(fā)生惡性貧血。
(二)臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為中上腹部不適、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,嘔吐物為不消化食物醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
體征:上腹部或臍部有輕壓痛,
(三)有關(guān)檢查
1.胃液分析B型胃炎胃酸正常,偶有增多。A型胃炎有胃酸缺乏。
2.胃鏡及活組織檢查胃鏡檢查是最可靠的確診方法。
(四)治療要點(diǎn)
1)幽門螺桿菌根治治療
對幽門螺桿菌感染引起的慢性B型胃炎;尤其有活動(dòng)性者應(yīng)給予滅菌治療。
治療方案:阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)膠體鉍劑二聯(lián)或三聯(lián)治療。
2)對幽門螺桿菌陰性的B型胃炎
膽汁反流——氫氧化鋁凝膠吸附。消炎藥引起的——應(yīng)立即停服制酸劑或硫糖鋁等。胃黏膜保護(hù)硫糖鋁在餐前1h與睡前服用效果最好,如需同時(shí)使用制酸藥,制酸藥應(yīng)在硫糖鋁服前半小時(shí)或服后1h給予。
3)A型胃炎無特殊治療
有惡性貧血者,可注射維生素B12加以糾正。
(五)護(hù)理問題疼痛上腹部痛
與胃黏膜的炎性病變有關(guān)。
(六)護(hù)理措施
1.休息
2.疼痛的護(hù)理
遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等
3.飲食護(hù)理
1)急性胃炎及慢性胃炎的急性發(fā)作期病人一般可給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?。如少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸,有利于黏膜的修復(fù)。
2)劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食,可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
3)恢復(fù)期可食富含營養(yǎng)、易消化的飲食,避免食用辛辣、生冷等刺激性食物,定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽,養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
4)如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯
(七)健康教育
1.對嗜煙酒者勸其戒煙
2.要堅(jiān)持定期門診復(fù)查,因慢性胃炎可有10%病人轉(zhuǎn)為胃癌。