肺放線菌病(pulmonary actinomycosis)系由厭氧的以色列放線菌感染肺部引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病。那么它的病理及臨床表現(xiàn)有哪些呢？

肺防線菌病的病因

放線菌屬原核生物，具有細(xì)菌的特征，其增殖不是孢子形成或絲狀芽生，而是通過細(xì)菌分裂復(fù)制，絕大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌，因此在無氧環(huán)境中生長(zhǎng)最好，在組織內(nèi)生長(zhǎng)則緊密聚集在一起，肉眼可見，稱為顆粒，以色列放線菌是最常見病原菌，其他如賴氏放線菌、粘放線菌等也可致病。放線菌常寄生于人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結(jié)腸等處。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支氣管內(nèi)引起病變，再侵入肺實(shí)質(zhì)，亦可由于食管病變向縱隔蔓延，或腹部感染穿過膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化膿性肺炎，并經(jīng)葉間隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成竇道。也可侵入血循環(huán)，引起全身播散。

本病的病理特征是多發(fā)性膿腫、瘺管、肉芽增生和纖維性變。病原菌入侵后，在組織內(nèi)最先引起白細(xì)胞浸潤，形成多發(fā)性小膿腫，膿腫穿破形成多個(gè)竇道，在膿液和竇道分泌物中可以見到硫黃顆粒，病變晚期，慢性肉芽組織增生，病變鄰近組織纖維性變醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

肺防線菌病的臨床表現(xiàn)

該病多緩慢起病。開始有低熱或不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，咳出少量粘液痰。隨著病變的進(jìn)展，肺部形成多發(fā)性膿腫時(shí)，則癥狀加重?？沙霈F(xiàn)高熱、劇咳、大量粘液膿性痰、且痰中帶血或大咯血，伴乏力、盜汗、 貧血及體重減輕。病變延及胸膜可引起劇烈胸痛，侵入胸壁有皮下膿腫及瘺管形成，經(jīng)常排出混有菌塊的膿法。瘺管周圍組織有色素沉著。瘺管口愈合后在其附近又可出現(xiàn)瘺管。如縱隔受累，可致呼吸或吞咽困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。可有肺膿腫及胸腔積液體征。