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IgA腎病診斷|鑒別診斷

2014-12-22 10:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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IgA腎病診斷|鑒別診斷:

診斷

依靠腎活檢標本的免疫病理學檢查,即腎小球系膜區(qū)或伴毛細血管壁為主的免疫球蛋白呈顆粒樣沉積。必須排除肝硬化、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致繼發(fā)性IgA沉積的疾病醫(yī)學|教育網(wǎng)。

鑒別診斷

1.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎應與呈現(xiàn)急性腎炎綜合征的IgA腎病相鑒別,前者潛伏期長,自愈傾向;后者潛伏期短,病情反復,并結(jié)合實驗檢查可鑒別。

2.基底膜腎病常為持續(xù)性鏡下血尿,多數(shù)有陽性血尿家庭史,腎活檢病理示IgA陰性,電鏡下彌漫性腎小球基底膜變薄。

3.繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病

(1)過敏性紫癜腎炎常有典型的腎外表現(xiàn),如皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛和黑糞等。其中以皮膚紫癜特異性最強。

(2)慢性酒精性肝硬化,鑒別主要依據(jù)肝硬化癥狀存在。

(3)狼瘡腎炎免疫熒光多呈滿堂亮。(IgG、IgA、IgM、C1q、C3及纖維蛋白相關抗原全陽性)多系統(tǒng)受累的臨床特征及免疫學檢查有助于鑒別。

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