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癲癇發(fā)作的常見臨床類型

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1.強(qiáng)直陣攣發(fā)作:特征為突然喪失意識(shí),伴以軀干和四肢的肌肉伸直性強(qiáng)直性收縮(強(qiáng)直期),呼吸肌受累可出現(xiàn)“癲癇哭聲”以及呼吸停止和青紫,其他相關(guān)肌肉受累可出現(xiàn)咬傷舌和尿失禁,此期患者血壓增高、心律加快和流涎。

2.部分性發(fā)作:首發(fā)起源于一側(cè)半球的局限范圍內(nèi)神經(jīng)元放電。臨床上有單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作,單純部分性發(fā)作為局限性,此時(shí)意識(shí)清楚;而復(fù)雜部分性發(fā)作在發(fā)作時(shí)為雙側(cè)性發(fā)放,至少在雙側(cè)額、顳葉,此時(shí)意識(shí)狀態(tài)出現(xiàn)不同程度的障礙。

3.局限性運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)作:最常見于一側(cè)口角及上肢,因其在運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)代表區(qū)最大,發(fā)作可嚴(yán)格限于局部;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集也可以從局部開始,最常見于一側(cè)口角或手指,在發(fā)作過程中逐漸擴(kuò)展至整個(gè)半身,稱Jackson發(fā)作,但不應(yīng)擴(kuò)展至全身。如擴(kuò)展至全身應(yīng)稱為部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作。

4.軀體感覺或特殊感覺發(fā)作:臨床上較少見,嗅幻覺較多見,視、聽感覺發(fā)作可以是單純的閃光、亮點(diǎn)、音調(diào)等,也可以是結(jié)構(gòu)性幻覺,如成形的幻視和成為曲調(diào)的音樂,后者更為罕見。

5.自動(dòng)癥:在輕度意識(shí)障礙或無知覺的情況下出現(xiàn)重復(fù)性固定的簡(jiǎn)單動(dòng)作,如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手;也可以是原有動(dòng)作的繼續(xù);少見的情況下出現(xiàn)一些似有目的的行為,如似在做家務(wù)事。也可以表現(xiàn)為語(yǔ)言自動(dòng)癥。

6.失神發(fā)作:為突然的活動(dòng)中斷,凝視,持續(xù)數(shù)秒,突然恢復(fù),仍可繼續(xù)原來的動(dòng)作或談話。而不典型失神的發(fā)生是短時(shí)逐漸的,發(fā)作后的恢復(fù)也是逐漸的,有數(shù)秒茫然期。

7.肌陣攣發(fā)作:為突然短暫閃電樣肌肉收縮,可以為一塊肌肉,一組肌肉,一個(gè)肢體或全身。常出現(xiàn)手中東西掉下或突然跌倒。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短不到1秒,但可以成串發(fā)作。

8.失張力發(fā)作:為肌張力突然低下,導(dǎo)致頭下垂、下頜松弛、肢體下垂,可以緩慢倒地。

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