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食管平滑肌瘤的常見檢查

2014-08-05 15:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、X線檢查:向食管生長較大的平滑肌瘤頂出縱隔胸膜至肺野中,可以從胞部平片上見到軟組織陰影,其可見率文獻報道8%~18%,在縱隔腫瘤的鑒別診斷上要考慮到本病。個別平滑肌瘤平片上可見有鈣化灶,有的報告達1.8%.

2、纖維食管鏡檢查:大部分平滑肌瘤可經(jīng)過食管鋇餐診斷,加上纖維食管鏡(實際上常用纖維胃鏡)檢查,檢查準確率可達90%以上,可了解腫瘤的部位、大小、數(shù)目及形狀等。鏡檢能見到突出在食管腔中的腫物,表面粘膜完整光滑平展,皺襞消失,呈淡紅色半透明,肌瘤邊緣隱約可見,吞咽活動時,可見腫物上下輕度活動,管腔狹窄的不多。如所見粘膜正常,則不應(yīng)咬取組織檢查,因取不到腫瘤組織,又損傷了正常食管粘膜,使粘膜與腫瘤粘連,以后行粘膜外腫瘤摘除時易致破損,甚至被迫行部分食管切除重建術(shù)。在粘膜表面有改變,不能除外惡性病變的,則應(yīng)行活檢。

3、CT及磁共振(MRI)檢查:食管鋇餐及纖維食管鏡檢查后大部分診斷可以明確,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集少數(shù)病例,特別是中段平滑肌瘤,有時與主動脈瘤、血管壓迫或畸形相混,行CT及MRI檢查有助于鑒別診斷。CT還可以了解腫物向管外擴展的情況及準確部位,有助于手術(shù)方案及切口的設(shè)計,B超也能發(fā)現(xiàn)某些腫瘤。

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