一.消化道出血的分類(lèi):

一般以Treitz韌帶為界，將消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血，前者包括食管、胃、十二指腸和膽/胰等病變引起的出血，后者包括小腸、結(jié)直腸等疾病引起的出血。這一分類(lèi)的優(yōu)點(diǎn)是嘔血可作為上消化道出血的表現(xiàn)，從而縮小檢查范圍。

隨著內(nèi)鏡檢查技術(shù)的進(jìn)步，消化道出血按內(nèi)鏡檢查可到達(dá)部位進(jìn)行分類(lèi)已成為可能，據(jù)此可將消化道出血分成上、中和下消化道出血。胃鏡檢查可窺視至十二指腸壺腹，其近端出血屬上消化道出血；壺腹至末端回腸應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡和（或）雙氣囊小腸鏡檢查窺視最佳，該腸段出血屬中消化道出血結(jié)腸鏡檢查可窺視全部結(jié)直腸，該腸段出血屬下消化道出血。這一分類(lèi)不再將小腸作為下消化道，而是進(jìn)一步細(xì)分為中消化道。其意義在于不明原因消化道出血的病變部位多位于小腸，即中消化道，這一分類(lèi)便于不明原因消化道出血臨床處理的描述和相關(guān)資料的對(duì)比，因而更顯合理。但在泛指消化道出血時(shí)，還是保留了前一種分類(lèi)方法，即上消化道出血和下消化道出血。為了邏輯描述消化道出血的全貌，一般將消化道出血的內(nèi)容分為上消化道出血、下消化道出血和不明原因消化道出血（包括上、中、下消化道出血）三部分。

不明原因消化道出血是指常規(guī)內(nèi)鏡檢查（胃鏡、結(jié)腸鏡檢查）和X線(xiàn)小腸鋇劑檢查（口服鋇劑或鋇劑灌腸造影）未能查明出血原因的反復(fù)性或持續(xù)性消化道出血。該定義曾一度被修改為常規(guī)內(nèi)鏡檢查（胃鏡、結(jié)腸鏡檢查）未能查明出血原因的反復(fù)性或持續(xù)性消化道出血。根據(jù)出血的顯性和隱性特性，可分為不明原因-隱性出血和不明原因-顯性出血兩大類(lèi)。不明原因消化道出血約占消化道出血的5%-10%，其病因診斷和處理曾是消化界臨床醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)之一，近年來(lái)隨著膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡等新一代小腸鏡的問(wèn)世和應(yīng)用，其診治水平有了很大提高。

一般將新近發(fā)生的顯性出血稱(chēng)為急性消化道出血；反復(fù)發(fā)生的黑便或隱性出血稱(chēng)為慢性消化道出血。一次出血量超過(guò)800-1000mL稱(chēng)為消化道大出血。

二.消化道出血的表現(xiàn):

消化道出血有下列5種表現(xiàn)方式：①?lài)I血：嘔吐紅色血液或咖啡樣物；②黑便：黑色柏油樣便；③便血：直腸排出鮮紅色或暗紅色血液；④隱性消化道出血：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，可伴有或不伴有缺鐵性貧血；⑤僅有血液丟失或貧血癥狀：頭暈、暈厥、心絞痛或呼吸困難等。這些表現(xiàn)可單獨(dú)或合并存在。一般將嘔血、便血和黑便定義為顯性，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性定義為隱性出血。