心源性休克致病因素：

1.心肌收縮力極度降低

包括大面積心肌梗死、急性暴發(fā)性心肌炎（如病毒性、白喉性以及少數(shù)風(fēng)濕性心肌炎等）、原發(fā)性及繼發(fā)性心肌病（前者包括擴(kuò)張型、限制型、及肥厚型心肌病晚期醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；后者包括各種感染、甲狀腺毒癥、甲狀腺功能減退）。家族性貯積疾病及浸潤（如血色病、糖原貯積病、黏多糖體病、淀粉樣變、結(jié)締組織?。?、家族遺傳性疾病（如肌營養(yǎng)不良、遺傳性共濟(jì)失調(diào)）、藥物性和毒性過敏性反應(yīng)、（如放射阿霉素、酒精、奎尼丁、銻劑、依米丁等所致心肌損害）心肌抑制因素、（如嚴(yán)重缺氧、酸中毒、藥物、感染毒素）藥物、（如鈣通道阻滯藥β受體阻滯藥等）心瓣膜病晚期、嚴(yán)重心律失常（如心室撲動(dòng)或顫動(dòng)），以及各種心臟病的終末期表現(xiàn)。

2.心室射血障礙

包括大塊或多發(fā)性大面積肺梗死（其栓子來源包括來自體靜脈或右心腔的血栓、羊水栓、塞脂肪栓、氣栓、癌栓和右心心內(nèi)膜炎贅生物或腫瘤脫落等）、乳頭肌或腱索斷裂、瓣膜穿孔所致嚴(yán)重的心瓣膜關(guān)閉不全、嚴(yán)重的主動(dòng)脈口或肺動(dòng)脈口狹窄（包括瓣上瓣膜部或瓣下狹窄）。

3.心室充盈障礙

包括急性心包壓塞（急性暴發(fā)性滲出性心包炎、心包積血、主動(dòng)脈竇瘤或主動(dòng)脈夾層血腫破入心包腔等）、嚴(yán)重二、三尖瓣狹窄心房腫瘤（常見的如黏液瘤）或球形血栓嵌頓在房室口、心室內(nèi)占位性病、變限制型心肌病等。

4.混合型

即同一患者可同時(shí)存在兩種或兩種以上的原因，如急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔或乳頭肌斷裂。其心源性休克的原因既有心肌收縮力下降因素，又有心室間隔穿孔或乳頭肌斷裂所致的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。再如風(fēng)濕性嚴(yán)重二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)引起的休克，既有風(fēng)濕性心肌炎所致心肌收縮力下降因素，又有心室射血障礙和充盈障礙所致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

5.心臟直視手術(shù)后低排綜合征

多數(shù)患者是由于手術(shù)后心臟不能適應(yīng)前負(fù)荷增加所致，主要原因包括心功能差、手術(shù)造成對(duì)心肌的損傷、心內(nèi)膜下出血，或術(shù)前已有心肌變性壞死、心臟手術(shù)糾正不完善，心律失常手術(shù)造成的某些解剖學(xué)改變，如人造球形主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后引起左室流出道梗阻，以及低血容量等導(dǎo)致心排血量銳減而休克。