急性出血性結膜炎的臨床特點:
1.潛伏期潛伏期短,一般為24小時左右。最長不超過3天。實驗室誤接種眼內,可于18~36小時內從該眼分離出病毒。
2.睡覺癥狀起病急,開始時可為雙眼,也可為單眼,但迅速累及雙眼。發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的異物感、眼痛及怕光流淚等癥狀。分泌物初起為漿液性,以后變?yōu)檎骋豪w維素性。一般病毒情于1~2天發(fā)展以頂點,3~4天后逐漸減輕,7~10天后恢復正常。少數(shù)病例出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。
3.他覺癥狀包括眼瞼腫脹,結膜下出血,多發(fā)性角膜上皮剝脫,點狀上皮下浸潤,結膜充血、浮腫、結膜濾泡及耳前淋巴結腫大等。
⑴眼瞼腫脹輕重不同,所有患者都可發(fā)生。其腫脹為浮腫性,不伴紅痛,通常數(shù)日即可消退。
⑵結膜表現(xiàn)
1)球結膜下出血發(fā)生率高達70%以上,因而有“急性出血性結膜炎”之稱。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理好發(fā)部位在顳上方,出血多為斑點或片狀,色鮮紅,嚴重時可波及整個結膜下都有出血,與外傷性結膜下出血極相似。出血多在1~2天之內發(fā)生,輕者一周左右自行吸收,重者需1月才能吸收。臨床上根據(jù)結膜下是否出血分為兩型:出血型多見于年青患者;浮腫型則見于高齡患者。
2)濾泡形成較EKC少。早期因瞼結膜浮腫而不明顯醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理,3~4天后待浮腫消退,才能發(fā)現(xiàn)穹窿部結膜有較多細小之濾泡形成。
⑶角膜表現(xiàn)
1)多發(fā)性多膜上皮剝脫發(fā)生率高。發(fā)病三小時后角膜上皮即可出現(xiàn)針頭大小之多發(fā)性上皮剝脫,呈散在或排列成條狀、片狀分布,是引起眼痛、異物感的主要原因。3~4日后可自行消失,少數(shù)持續(xù)2周以上。
2)點狀上皮下浸潤30%左右的患者結膜炎消退后出現(xiàn)點狀上皮下浸潤。通常只有數(shù)個浸潤點,多在角膜的中心部,必須通過裂隙燈才可發(fā)現(xiàn)。多數(shù)在1~4周后自行消失。一般不造成視力損害。皮質素點眼,數(shù)日內即可消失。
⑷其它癥狀多數(shù)病例在發(fā)病時,可有耳前頜下淋巴結腫大,并有壓痛。該癥狀隨結膜炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。
⑸神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥臨床極少見。目前僅有印度報千35例,塞內加爾8例,我國臺灣33例、上海10例。申野綜合文獻報告,該并發(fā)癥具有如下特點:①多發(fā)生于成年男性;②常在結膜炎后2~3周發(fā)生;③前驅癥狀有發(fā)熱、倦怠、頭痛及感冒樣癥狀;④初起表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下,數(shù)日后表現(xiàn)為運動麻痹;⑤癱瘓為弛緩性,主要累及下肢;⑥重視者可造成肌肉萎縮,輕度或中等者可恢復正常。雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)合并癥發(fā)生率很低,但較為嚴重,并可遺留永久性癱瘓,因此值得警惕。