特級護理標(biāo)準(zhǔn)：

（一）護理原則

1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救；

2、重癥監(jiān)護；

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷；

5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情；

6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征；

7、其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征。

（二）護理要點

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

4、根據(jù)病情，正確實施基礎(chǔ)護理、?？谱o理、安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實施床旁交接班；

7、發(fā)現(xiàn)病情變化，及時與醫(yī)師溝通。

（三）基礎(chǔ)護理項目

1、晨間護理：

①整理床單位（1次/d）；

②面部清潔和梳頭（1次/d）；

③口腔護理（1次/d）。

2、對非禁食患者協(xié)助禁食/水3、臥位護理：

①協(xié)助翻身、有效咳嗽（1次/2h）；

②協(xié)助床上移動（必要時）；

③壓瘡預(yù)防及護理；

4、排泄護理：

①留置尿管護理（2次/d）；

②床上使用便器（需要時）；

③失禁的護理（需要時）醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

5、床上溫水擦?。?次/2-3d）

6、其他護理：

①協(xié)助更衣（需要時）

②床上洗頭（1次/周）

③指/趾甲護理（需要時）

7、晚間護理：

①整理床單位（1次/d）

②面部清潔（1次/d）

③口腔護理（1次/d）

④會陰護理（1次/d）

⑤足部清潔（1次/d）