肩關節(jié)周圍炎的臨床表現：

1.癥狀

（1）肩部疼痛

逐漸出現肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關系。起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，病人初期尚能指出疼痛點，后期范圍擴大，感覺疼痛來于肱骨，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。醫(yī)學/教育網整理搜集

（2）肩關節(jié)活動受限

肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節(jié)外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

（3）怕冷

患肩怕冷，不少肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

（4）壓痛

多數肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。

（5）肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

2.肩周炎發(fā)病過程分為3個階段

（1）急性期

急性期又稱凍結肩進行期（freezingphase）。起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關節(jié)活動受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛范圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱、四邊孔等部位均可出現壓痛。X線檢查一般無異常發(fā)現。關節(jié)鏡觀察可見滑膜充血，絨毛肥厚、增殖，充填于關節(jié)間隙及肩盂下滑膜皺襞間隙，關節(jié)腔狹窄，容量減少。肱二頭肌長頭腱為血管翳覆蓋。急性期可持續(xù)3～10周。

（2）慢性期

慢性期又稱凍結期（frozenphase）。此時疼痛癥狀相對減輕，但壓痛范圍仍較廣泛。由急性期肌肉保護性痙攣造成的關節(jié)功能受限發(fā)展到關節(jié)攣縮性功能障礙。關節(jié)僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物、向后結腰帶等動作均感困難。肩關節(jié)周圍軟組織呈“凍結”狀態(tài)，岡上肌、岡下肌及三角肌出現攣縮。X線攝片偶可觀察到肩峰，大結節(jié)骨質稀疏，囊樣變。關節(jié)造影，腔內壓力增高，容量減小至5～15ml（正常成人容量15～30ml）；肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影，肩盂下滑膜皺襞間隙消失，肱二頭肌長頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖。

（3）功能康復期

盂肱關節(jié)腔、肩峰下滑囊、肱二頭肌長頭腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎癥逐漸吸收，血液供給恢復正常，滑膜逐漸恢復滑液分泌，粘連吸收，關節(jié)容積逐漸恢復正常。在運動功能逐步恢復過程中，肌肉的血液供應及神經營養(yǎng)功能得到改善。大多數肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）病人肩關節(jié)功能能恢復到正常或接近正常。肌肉的萎縮需較長時間的鍛煉才能恢復正常。