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腸源性內(nèi)毒素血癥:
許多非革蘭氏陰性菌感染的重癥病人及處于應(yīng)激狀態(tài)的患者,絕大部分出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥,血漿中內(nèi)毒素血癥主要來源于腸道內(nèi)毒素的吸收,因此腸源性內(nèi)毒素血癥是病人死亡的主要原因醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。
腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)病機制與如下幾方面有關(guān):
(1)腸道內(nèi)毒素生成和攝取增多(腸道微生物移位)機體免疫功能受損和腸粘膜免疫屏障的破壞,內(nèi)毒素移位,進入血循環(huán);腸粘膜屏障功能障礙,粘膜缺血、萎縮、破損、脫落均可造成內(nèi)毒素移位,發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥;腸道微生態(tài)環(huán)境破壞,廣譜抗生素的長期應(yīng)用減少了對抗生素敏感的厭氧菌的數(shù)量,導(dǎo)致革蘭氏陰性菌大量繁殖,突破粘膜屏障而移位進入血循環(huán);
(2)肝臟對內(nèi)毒素的清除功能減退,大量內(nèi)毒素在肝臟未經(jīng)解毒溢入體循環(huán);
(3)門體系統(tǒng)功能障礙,出現(xiàn)門體分流,來自腸道的內(nèi)毒素繞過肝臟,未經(jīng)滅活解毒,涌入體循環(huán),形成內(nèi)毒素血癥;
(4)淋巴液生成增加,腹腔淋巴管——胸導(dǎo)管是內(nèi)毒素進入體循環(huán)的重要替代途徑;
(5)外周血內(nèi)毒素滅活功能降低,各種原因造成的外周血滅活內(nèi)毒素能力下降,易發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥。
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