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心搏驟停疾病分類

心搏驟停疾病分類:

心搏驟停時(shí),心臟雖然喪失了有效泵血功能,但并非心電和心臟活動(dòng)完全停止,根據(jù)心電圖特征及心臟活動(dòng)情況心搏驟停可分為以下3種類型[3]:

1、心室顫動(dòng):心室肌發(fā)生快速而極不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的連續(xù)顫動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波,頻率為200-500次/分,這種心搏驟停是最常見(jiàn)的類型,約占80%。心室顫動(dòng)如能立刻給予電除顫,則復(fù)蘇成功率較高。

2、心室靜止:心室肌完全喪失了收縮活動(dòng),呈靜止?fàn)顟B(tài)。心電圖表現(xiàn)呈一直線或僅有心房波,多在心搏驟停一段時(shí)間后(如3~5min)出現(xiàn)。

3、心電-機(jī)械分離:此種情況也就是緩慢而無(wú)效的心室自主節(jié)律。心室肌可斷續(xù)出現(xiàn)緩慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)并逐步增寬的QRS波群,頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無(wú)有效泵血功能,聽(tīng)診無(wú)心音,周圍動(dòng)脈也觸及不到搏動(dòng)。此型多為嚴(yán)重心肌損傷的后果,最后以心室靜止告終,復(fù)蘇較困難。

心搏驟停的以上3種心電圖類型及其心臟活動(dòng)情況雖各有特點(diǎn),但心臟喪失有效泵血功能導(dǎo)致循環(huán)驟停是共同的結(jié)果。全身組織急性缺血、缺氧時(shí),機(jī)體交感腎上腺系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),釋放大量?jī)翰璺影芳跋嚓P(guān)激素,使外周血管收縮,以保證腦心等重要器官供血;缺氧又導(dǎo)致無(wú)氧代謝和乳酸增多,引起代謝性酸中毒。急性缺氧對(duì)器官的損害,以大腦最為嚴(yán)重,隨著腦血流量的急驟下降,腦神經(jīng)元三磷酸腺苷(ATP)含量迅速降低,細(xì)胞不能保持膜內(nèi)外離子梯度,加上乳酸鹽積聚,細(xì)胞水腫和酸中毒,進(jìn)而細(xì)胞代謝停止,細(xì)胞變性及溶酶體酶釋放而導(dǎo)致腦等組織細(xì)胞的不可逆損害。缺氧對(duì)心臟的影響可由于兒茶酚胺增多和酸中毒使希氏束及浦氏系統(tǒng)自律性增高,室顫閾降低;嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心肌超微結(jié)構(gòu)受損而發(fā)生不可逆損傷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理持久缺血缺氧可引起急性腎小管壞死、肝小葉中心性壞死等臟器損傷和功能障礙或衰竭等并發(fā)癥。

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