頸脊髓損傷：

1）第一、二脊髓損傷：

患者多數(shù)立即死亡，能到醫(yī)院就診者只有下列神經(jīng)病學(xué)改變：

①運動改變第一、二頸神經(jīng)發(fā)出纖維支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，當(dāng)其受傷時，會影響這些肌肉功能。

②感覺改變第一、二頸神經(jīng)的前支參與構(gòu)成枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及耳大神經(jīng)。當(dāng)寰樞推骨折、脫位、齒狀突骨折時，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。檢查時可發(fā)現(xiàn)有局部痛覺過敏或減退。

2）第三頸脊髓損傷：

該部位的脊髓支配膈肌及肋間肌，損傷后不能進行自主呼吸，傷員多于受傷后立即死亡。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理常見的損傷原因為絞刑骨折，即第二至第三頸椎脫位，第二頸椎雙側(cè)椎弓骨折。這種骨折脫位亦可因上部頸椎于過伸位受傷引起。

3）第四頸脊髓損傷：

①運動改變患者為完全性四肢癱瘓。膈肌受第三至第五頸神經(jīng)支配，第四頸脊髓節(jié)段損傷后，創(chuàng)傷性反應(yīng)也往往波及到第三頸神經(jīng)，故患者的自主呼吸喪失。創(chuàng)傷性反應(yīng)消退后，膈肌機能可望恢復(fù)而行自主呼吸，但呼吸仍較微弱。

②感覺改變鎖骨平面以下的感覺消失，其他如括約肌功能、性機能、血管運動、體溫調(diào)節(jié)機能等均消失。

4）第五頸脊髓損傷：

損傷早期因第四至五頸脊髓受到創(chuàng)傷性水腫的影響，患者膈肌功能很差，加之創(chuàng)傷后患者發(fā)生腸脹氣等更會加重呼吸困難。

①運動改變雙上肢完全無自主活動而放置于身體兩側(cè)；肩部則因有提肩胛肌、斜方肌的牽拉而能聳肩。

②感覺改變患者除頸部及上臂前方一個三角區(qū)以外，所有感覺全部消失。

③反射改變患者除肱二頭肌腱反射明顯減弱或消失外，其余腱反射全部消失。

5）第六頸脊髓損傷：

患者由于脊髓創(chuàng)傷性反應(yīng)及腸脹氣的影響，呼吸功能可受到明顯干擾醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。

①運動改變胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、三頭肌癱瘓，肘部失去伸展功能。提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二頭肌仍可收縮，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在頭部附近。橈側(cè)伸腕長肌呈下遠動單位性損害，而第六頸脊髓節(jié)段以下的神經(jīng)所支配的手指、軀干及下肢肌肉均呈癱瘓狀態(tài)。

②感覺感變上肢的感覺，除上臂外側(cè)、前臂背外側(cè)的一部分以外，上肢其余部分均有感覺缺失現(xiàn)象。

③反射改變肱二頭肌、肱橈肌反射均正常，肱三頭肌反射消失。

6）第七頸脊髓損傷：

傷后膈神經(jīng)機能正常，患者腹式呼吸。

①遠動改變上肢輕度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向橈側(cè)偏位。伸指總肌肌力減弱，其中以伸示指肌的肌力減弱尤為明顯；旋前圓肌、橈側(cè)屈腕肌、屈指深肌、屈指淺肌、屈拇長肌均顯力弱，故手呈半握狀態(tài)。肱二頭肌肌力正常。

②感覺改變軀干、下肢、上臂、前臂內(nèi)側(cè)、手的尺側(cè)3個手指、有時示指有感覺障礙。

③反射改變肱二頭肌反射、橈骨膜反射均存在，三頭肌反射消失或減退醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。

7）第八頸脊髓損傷：

患者可見有單側(cè)的或雙側(cè)Horner氏征；由臥位改為直立位時，可出現(xiàn)血管運動障礙，即位置性低血壓，經(jīng)過鍛煉以后，此種現(xiàn)象可消失。

①運動改變屈拇長肌、伸拇短肌、骨間肌、蚓狀肌、對掌肌、對指肌肌力減弱或消失；外展拇短肌完全癱瘓而呈爪形手。

②感覺改變感覺障礙范圍包括4—5指、小魚際及前臂內(nèi)側(cè)、軀干及下肢。

③反射改變?nèi)^肌反射及腹壁反射、提睪反射、膝腱反射、跟腱反射有障礙。

8）第一胸脊髓損傷：

Horner氏征陽性，面部、頸部、上臂不出汗。

①遠動改變拇收肌、骨間肌、蚓狀肌部分癱瘓，拇展短肌完全無功能，肋間肌及下肢癱瘓。

②感覺改變感覺障礙發(fā)生在上臂遠端內(nèi)側(cè)、前臂之內(nèi)側(cè)、軀干及下肢。

③反射改變上肢無反射改變，腹壁反射、提睪反射、膝腱反射、跟腱反射有障礙。