晚期乳腺癌社區(qū)家庭護理：

1.心理護理

（1）悲觀與失望的心理患者一旦得知乳腺癌晚期，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒低落，優(yōu)柔寡斷，有的對生命抱以淡漠態(tài)度，甚至出現(xiàn)絕望輕生的念頭。護理人員應(yīng)準(zhǔn)確把握患者的心態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，避免使用生硬的語言及直言不諱的說教方式，應(yīng)以真誠的態(tài)度和言語勸慰患者勇敢面對現(xiàn)實，鼓勵患者與病魔斗爭，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理消除患者悲觀絕望情緒。

（2）消除自卑心理，確立生活信念臨終患者盡管瀕臨死亡，但仍享受常人同等待遇和權(quán)利。在實施臨終患者關(guān)懷護理過程中，護理人員要尊重和維護臨終患者應(yīng)享有的權(quán)利，如要求被繼續(xù)尊重和被照顧的權(quán)利，使臨終患者莊嚴(yán)、安詳、舒適地度過人生最后時刻。

（3）對家屬的心理指導(dǎo)晚期乳腺癌病人希望得到親人尤其是配偶的關(guān)懷和愛護。害怕孤獨，在生命的最后時光，不希望親人離開。在臨終關(guān)懷護理中，家屬是護理服務(wù)對象之一，他們即將面臨失去親人的痛苦，常常會出現(xiàn)難以克制的情感行為，護理人員應(yīng)耐心做好疏導(dǎo)工作，鼓勵其在有限的時間里多陪伴患者，為患者送終。家屬在護理晚期腫瘤患者過程中承擔(dān)著不同程度的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，甚至影響工作和生活，同時家屬的言行舉止又影響患者情緒。因此，護士應(yīng)同情、關(guān)心家屬，以和藹的態(tài)度、溫和的語言與家屬交談，使之面對現(xiàn)實，情緒穩(wěn)定。

2.生活護理

（1）皮膚的護理晚期乳腺癌患者可有骨轉(zhuǎn)移，易出現(xiàn)病理性骨折，且多數(shù)營養(yǎng)不良，身體衰竭，臥床不起。應(yīng)早期使用防褥瘡的氣墊床，定時翻身叩背，翻身時動作要輕柔。避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。并按摩受壓部位，及時更換床單、衣物。易發(fā)生褥瘡的骨隆突處應(yīng)放置海綿墊、氣圈，防止受壓，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

（2）保證營養(yǎng)供給由于晚期腫瘤患者長期慢性消耗，應(yīng)給予營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況。

護士應(yīng)指導(dǎo)患者飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食、流食為宜，少量多餐，盡量滿足患者營養(yǎng)的需要。不能進食者，可以鼻飼或給予胃腸外營養(yǎng)。鼻飼者做好口腔護理。

（3）保持大小便通暢便秘者可給予灌腸或藥物通便。小便潴留或失禁者可留置導(dǎo)尿管，保持尿管通暢及尿道口清潔，新潔爾滅消毒尿道口，1次/d.大小便失禁的患者，可用尿布墊于臀部下，及時更換，保持會陰皮膚清潔和干燥。

3.基礎(chǔ)護理

在靜脈輸液時，不應(yīng)選用患側(cè)上肢，因患肢的淋巴回流可受手術(shù)、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理放療或腫瘤本身的影響而造成水腫。測體溫時應(yīng)測健側(cè)腋溫，而不應(yīng)測患側(cè)。因乳腺癌術(shù)后患者的腋下淋巴結(jié)和皮下脂肪組織一起被清除掉，皮膚直接覆蓋在大血管上，熱傳導(dǎo)途徑縮短，熱量在傳導(dǎo)過程中的散失減少，致使測出體溫升高。放射治療可使局部小血管擴張，局部組織充血，血流加快，也是導(dǎo)致局部溫度升高的原因。

4.疼痛的護理

疼痛是一種感覺和情緒的體驗，晚期腫瘤患者70%左右以疼痛為主訴，其中50%屬于劇烈疼痛，及時發(fā)現(xiàn)、解決患者的痛苦甚為重要。

（1）疼痛的心理護理對于因恐懼和精神過度緊張而感到疼痛的病人，在精神上給予支持；對患者的疼痛要給予同情和理解，進行心理安慰、鼓勵，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療。有專家認(rèn)為采用心理暗示，分散注意力等對于40%病人有效。爭取家屬、親友對病人多關(guān)心、體貼支持等都可減輕病人的痛苦，提高對疼痛的耐受力。

（2）按時給藥止痛藥應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地按時給藥，而不是按需給藥——即只在疼痛時給藥。使疼痛在尚未開始或剛開始時便得到控制，這樣不僅能避免劑量的逐漸增大，還可減少患者心理上對疼痛的恐懼感，取得更好的療效。

（3）按階梯給藥在臨床護理中，遵照世界衛(wèi)生組織三級止痛階梯法。對于輕度疼痛的患者選用第Ⅰ階梯解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如阿斯匹林、布洛芬等；中度疼痛應(yīng)用第Ⅱ階梯弱阿片類藥物，如可待因、氧可酮等；重度疼痛選用第Ⅲ階梯強阿片類藥物，如嗎啡。對焦慮、失眠者，睡前加服安定，以達更好的止痛效果。