【方劑名】血府逐瘀湯，出自《醫(yī)林改錯(cuò)》。

【組成】桃仁四錢（12g）紅花三錢（9g）當(dāng)歸三錢（9g）生地黃三錢（9g）川芎一錢半（5g）赤芍二錢（6g）牛膝三錢（9g）桔梗一錢半（5g）柴胡一錢（3g）枳殼二錢（6g）甘草一錢（3g）。

【用法】水煎服。

【功效】活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或人暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

【方解】本方證為瘀血內(nèi)阻胸中，氣機(jī)郁滯，瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗，血之聚，肝經(jīng)循行之分野。胸中瘀血阻滯，氣機(jī)不暢，清陽(yáng)不升，故胸痛、頭痛，痛如針刺而有定處；瘀血日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；肝氣犯胃，胃失和降則上逆，或呃逆日久不止；血瘀日久化熱，則內(nèi)熱煩悶，人暮潮熱；熱擾心神，則心悸失眠；瘀血阻滯，新血不生，肌膚失養(yǎng)，故唇暗或兩目黯黑；舌質(zhì)暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊，均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主，兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血化瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀；牛膝長(zhǎng)于祛瘀通脈，引瘀血下行，共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新；生地黃涼血清熱除瘀熱，與當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，使祛瘀不傷正；枳殼疏暢胸中氣滯；桔梗宣肺利氣，與枳殼配伍，一升一降，開(kāi)胸行氣，使氣行血行；柴胡疏肝理氣，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養(yǎng)血藥合用，活血而又行氣，祛瘀而又生新，可作為通治一切血瘀氣滯的基礎(chǔ)方。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)本方為治胸中血瘀證的代表方，以胸痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥等屬血瘀氣滯者。

3.使用注意方中活血祛瘀藥較多，故孕婦慎用。

【附】

1.通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）赤芍川芎各一錢（各3g）桃仁研泥紅花各三錢（各9g）老蔥切碎3根（3g）鮮姜切片，三錢（9g）紅棗去核，七個(gè)（5枚）麝香絹包，五厘（0.15g）黃酒半斤（250g）前七味煎一盅，去滓，將麝香人酒內(nèi)再煎二沸，臨臥服。功效：活血通竅。主治：瘀阻頭面證。頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干血癆，小兒疳積而見(jiàn)肌肉消瘦，腹大青筋，潮熱，舌暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)。

2.膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）五靈脂炒，二錢（6g）當(dāng)歸三錢（9g）川芎三錢（9g）桃仁研泥。三錢（9g）丹皮赤芍烏藥各二錢（6g）延胡索一錢（3g）甘草三錢（6g）香附一錢半（4.5g）紅花三錢（9g）枳殼一錢半（4.5g）水煎服。功效：活血祛瘀，行氣止痛。主治：瘀阻膈下，形成積塊；或小兒痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜，似有物者。

3.少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）小茴香炒，七粒（1.5g）干姜炒，二分（3g）延胡索一錢（3g）沒(méi)藥一錢（3g）川芎一錢（3g）官桂一錢（3g）當(dāng)歸三錢（9g）蒲黃三錢（9g）。

赤芍二錢（6g）五靈脂炒，二錢（6g）水煎服。功效：活血祛瘀醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，溫經(jīng)止痛。主治：少腹瘀血積塊，疼痛或不痛，或痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿；或經(jīng)期腰酸、少腹作脹，或月經(jīng)一月見(jiàn)三五次，連接不斷，斷而又來(lái)，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕等證。

4.身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）秦艽一錢（3g）川芎二錢（6g）桃仁三錢（9g）紅花三錢（9g）甘草二錢（6g）羌活一錢（3g）沒(méi)藥二錢（6g）當(dāng)歸三錢（9g）五靈脂炒，二錢（6g）香附一錢（3g）牛膝三錢（9g）地龍去土，二錢（6g）水煎服。功效：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。主治：瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，經(jīng)久不愈。

【功用鑒別】《醫(yī)林改錯(cuò)》創(chuàng)制的五個(gè)逐瘀湯均能活血祛瘀止痛，用治血瘀證。均以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍為基礎(chǔ)藥，但五方所治各不相同。血府逐瘀湯則配伍行氣開(kāi)胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝等，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中血瘀證；通竅活血湯則配伍通陽(yáng)開(kāi)竅的麝香、老蔥、生姜等，故辛香通竅作用較好，主治頭面血瘀證；膈下逐瘀湯則配伍疏肝理氣止痛藥香附、延胡索、烏藥、枳殼，故行氣止痛作用較好，主治膈下血瘀證；少腹逐瘀湯則配伍溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜等，故溫經(jīng)止痛作用較好，主治少腹血瘀證；身痛逐瘀湯則配伍通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故宣痹止痛作用較好，主治瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)證。

【方歌】血府桃紅四物湯，柴枳梗牛甘草襄，活血化瘀兼行氣，血瘀胸中第一方。

【知識(shí)拓展】血府逐瘀湯為清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》諸活血化瘀方中最具有代表性的一首古方。是由桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗而成。主治“胸中血府血瘀”證。其主治證恰符合冠心病心絞痛、心肌梗死之胸中血瘀證的病理變化。現(xiàn)代藥理研究表明：本方能改善血液流變性和微循環(huán)，舒張血管，增加缺血器官的血流量，明顯減輕心肌缺血的程度，縮小心肌缺血范圍和梗死面積，緩解心絞痛。