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腎損傷的處理原則

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腎損傷的處理原則:

(1)腎損傷伴有休克表現(xiàn)情況,應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間盡快做出傷情判斷和必要的輔助檢查。

(2)應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)迅速進(jìn)行剖腹探查。

(3)建立兩條靜脈血管通道。

(4)腹膜后血腫決定探查腎臟時(shí)應(yīng)迅速避免切開腎周筋膜,致使血腫減壓,導(dǎo)致難以控制的大出血,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集在近腎門處打開后腹膜直達(dá)腎蒂血管及靜脈,可快速控制出血,有利于手術(shù)成功。切口宜采用腹正中或旁正中切口,這樣能迅速探查并處理腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷。腎重建技術(shù)需按受傷類型及程度采用不同的方法,所有挫裂傷失活組織必需清除,腎實(shí)質(zhì)出血最好用4-0可吸收性縫線對(duì)每處出血血管進(jìn)行結(jié)扎或縫扎,并關(guān)閉集合系統(tǒng),對(duì)腎實(shí)質(zhì)表面出血,必要時(shí)可采用明膠海綿壓迫,腎實(shí)質(zhì)邊緣可用3-0可吸收性縫線同腎包膜及肌肉墊縫合,如腎及被膜被破壞,可用大網(wǎng)膜覆蓋腎被膜缺損處,這樣提供了足夠的組織幫助腎實(shí)質(zhì)切口愈合,并減少了出血及尿外滲的發(fā)生率。腎部分切除的創(chuàng)面也可用腎被膜或大網(wǎng)膜覆蓋。腹膜后的引流條應(yīng)放在腎重建區(qū)域并放煙卷負(fù)壓吸引條。

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