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輸卵管妊娠的臨床鑒別

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1.流產(chǎn)

停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血,伴下腹正中陣發(fā)性脹痛,有時(shí)可見絨毛排出。檢查:子宮增大變軟,宮口松弛,后穹隆穿刺常為陰性。HCG陽性,B型超聲檢查官腔內(nèi)有妊娠囊,或排出組織物見到絨毛。

2.黃體破裂

無停經(jīng)史,在黃體期突發(fā)下腹一側(cè)劇痛,可伴有肛門墜脹,無陰道流血。檢查:子宮正常大小,質(zhì)地中等,附件一側(cè)壓痛,后穹隆穿刺可抽出不凝血,HCG陰性。

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

常有卵巢囊腫病史,患者突發(fā)下腹一側(cè)劇痛,可有惡心嘔吐,無陰道流血及肛門墜脹。檢查:子宮正常大小,患側(cè)附件捫及觸痛明顯、張力較大的包塊。HCG陰性,B型超聲檢查可見患側(cè)附件腫塊。

4.卵巢子宮內(nèi)膜異位

囊腫破裂有子宮內(nèi)膜異位癥病史,表現(xiàn)為突發(fā)下腹一側(cè)劇痛,伴肛門墜脹,無陰道流血。檢查:下腹壓痛及反跳痛,宮骶韌帶可捫及觸痛結(jié)節(jié),患側(cè)附件區(qū)壓痛,以前發(fā)現(xiàn)的包塊消失。B型超聲檢查見后穹隆積液,可穿刺出巧克力樣液體。

5.急性盆腔炎

患者有不潔性生活史,表現(xiàn)為發(fā)熱,下腹持續(xù)性疼痛,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集自細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。檢查:下腹壓痛,有肌緊張及反跳痛,陰道灼熱感,宮頸舉痛,附件增厚或有包塊,后穹隆穿刺可抽出膿液或滲出液。一般無陰道流血,HCG陰性。

6.急性闌尾炎

無陰道流血。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。檢查:麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯,盆腔無壓痛。HCG陰性。

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