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基底節(jié)血腫的治療措施

2014-08-05 16:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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若病人傷后意識有所改善,血腫小于30ml,顱內(nèi)壓不超過3.33kPa(25mmHg),CT無嚴重腦室、腦池受壓、中線移位未超過10mm,未穿破腦室者,可行姑息性治療,否則,應及早施行手術(shù)。

手術(shù)方法:對單純性基底節(jié)血腫可采用鉆孔穿刺引流術(shù),即在額或顳部,避開腦重要功能區(qū)鉆孔或錐孔,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集按CT所示位置定向穿刺血腫,小心抽出其中液態(tài)部分,如有60%積血可以排出,即已達到減壓目的,放入導管作為術(shù)后引流,縫合傷口。必要時可在CT監(jiān)測下注入尿激酶數(shù)次以促其固態(tài)血塊液化后排出。若單純性基底節(jié)血腫已破入腦室,則直接行腦室穿刺放置導管引流。

對復合性基底節(jié)血腫,伴有同側(cè)顱內(nèi)血腫時,最好按CT所示部位設計骨瓣或骨窗開顱,通過一個人路同時解決兩處血腫,如果不能一次完成手術(shù)或因病變各居異側(cè)時,則除行開顱術(shù)清除復合血腫外,對基底節(jié)血腫亦應行骨窗開顱或至少采用擴大鉆孔的方法,經(jīng)外側(cè)裂或顳上回切開腦皮質(zhì),在直視下清除基底節(jié)血腫,徹底止血,以免術(shù)后發(fā)生再出血。

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