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動脈硬化性閉塞癥癥狀體征

2014-11-04 14:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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動脈硬化性閉塞癥癥狀體征:

本病起病隱匿,進展緩慢,常呈周期性發(fā)作,經(jīng)過較長時間后癥狀逐漸明顯和加重。主要臨床表現(xiàn):

(1)患肢怕冷,皮膚溫度降低。

(2)皮膚色澤蒼白,或發(fā)紺。

(3)感覺異常。

(4)患肢疼痛,早期起因于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激,以后因動脈阻塞造成缺血性疼痛,即間歇性跛行或靜息痛醫(yī)學教育網(wǎng)搜集/整理。

(5)長期慢性缺血導致組織營養(yǎng)障礙改變。

(6)患肢的遠側動脈搏動減弱或消失。

(7)患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)反復發(fā)生的游走性淺靜脈炎。

(8)患肢末端嚴重缺血。產(chǎn)生干性壞疽,脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

臨床上按肢體缺血程度,可分為三期:

第一期局部缺血期

患肢麻木、發(fā)涼、怕冷,輕度間歇性跛行,短暫休息后可緩解。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度稍低,色澤較蒼白,足背或脛后動脈搏動減弱,可反復出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。引起缺血的原因,功能性因素(痙攣)大于器質性(閉塞)。

第二期營養(yǎng)障礙期

上述癥狀日益加重,間歇性跛行距離愈來愈縮短,直至出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛,夜間更劇烈?;贾つw溫度顯著降低,明顯蒼白,或出現(xiàn)紫斑。皮膚干燥、無汗、趾(指)甲增厚變形,小腿肌萎縮,足背動脈和(或)脛后動脈搏動消失。此期動脈病變已以器質性變化為主,肢體依靠側支循環(huán)而保持存活。作腰交感神經(jīng)阻滯試驗,仍可出現(xiàn)皮膚溫度升高,但不能到達正常水平。

第三期壞死期

癥狀繼續(xù)加重,患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成。疼痛劇烈且呈持續(xù)性,迫使病人日夜屈膝撫足而坐,或借助下垂肢體以減輕疼痛,肢體伴有明顯腫脹。病人因疼痛而不能入睡,消瘦、貧血。如果繼發(fā)感染后,干性壞疽變成濕性壞疽,出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀。第三期中,動脈完全閉塞,側支循環(huán)所提供的血液不足以代償必需的血供,壞死肢端不能存活。

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