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肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征

2015-05-14 16:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征:

特指伴有橈骨頭和尺骨冠突骨折的肘關節(jié)后脫位,屬于肘關節(jié)內(nèi)復雜骨折脫位的一種類型。這類損傷均同時伴有肘內(nèi)外側(cè)副韌帶的撕裂,但不伴有尺骨鷹嘴骨折。

目前認為尺骨冠突是肘關節(jié)前方穩(wěn)定的第一位因素,防止肘關節(jié)后脫位;橈骨頭是肘關節(jié)前方穩(wěn)定的第二位因素,防止肘關節(jié)后外側(cè)半脫位。重建關節(jié)囊和內(nèi)、外側(cè)副韌帶及屈、伸肌起點的結(jié)構(gòu)連續(xù)性,對恢復肘關節(jié)的穩(wěn)定亦有重要作用。雖然冠突的骨片均很小,但冠突骨折的存在提示了肘關節(jié)的伴發(fā)損傷很多和肘關節(jié)不穩(wěn)定,因此多需手術治療以恢復關節(jié)的中心復位和穩(wěn)定性。只有在重建了骨關節(jié)和軟組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的基礎上,及早(3周內(nèi))進行康復鍛煉,才能使肘關節(jié)獲得足夠的日常生活活動范圍:屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)幅度各100°。術后以塑形良好的后側(cè)石膏托,將肘關節(jié)屈曲至90°、前臂中立位固定,維持肘關節(jié)的中心復位并保護修復的內(nèi)、外側(cè)軟組織。在術后3周取下石膏托,開始肘關節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)的主動鍛煉,但6周內(nèi)避免伸肘超過150度醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理。

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