先天性膈疝手術(shù)時機：

在手術(shù)時機的選擇上，上個世紀(jì)末起，已有研究認(rèn)為延遲手術(shù)可以改善CDH患兒的預(yù)后，同時有證據(jù)顯示非適時的手術(shù)修補對預(yù)后存在負(fù)面影響，而目前主張膈肌修補術(shù)在肺高壓和持續(xù)的胎兒循環(huán)消退后進(jìn)行，有條件者可以考慮使用體外膜氧合器（ECMO）或胎兒外科手術(shù)。

目前國內(nèi)有學(xué)者將手術(shù)時機的選擇可分為3類：

（1）延期手術(shù)：高危膈疝病兒多伴有較嚴(yán)重的肺發(fā)育不良及持續(xù)性肺動脈高壓，緊急手術(shù)不能改善病兒的心肺功能，反而導(dǎo)致病情惡化，術(shù)前采取改善病兒通氣、糾正酸中毒、心功能支持、降低肺動脈壓力等措施，待基本情況有所好轉(zhuǎn)，肺功能已獲得最大限度改善時手術(shù)，可提高生存率；

（2）初步治療后盡早手術(shù)：出生6小時后發(fā)病者，出現(xiàn)危重癥狀多有誘因，如肺炎、腹腔壓力驟然增高（劇烈咳嗽、嘔吐等）使病內(nèi)容物突然增加而致心肺受壓加重等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。壓迫不解除，病情往往難以很快控制，因此經(jīng)初步治療后盡早手術(shù)解除壓迫可收到較好的效果；

（3）緊急手術(shù)：病內(nèi)容物嵌頓絞窄的患兒因哭吵、嘔吐等因素使腹壓增高，突然出現(xiàn)癥狀，緊急手術(shù)。這類患兒疝環(huán)均較小，病形成后極易造成嵌頓紋窄，應(yīng)盡早手術(shù)，以防絞窄腸管壞死。