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技能考試“丙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查與預(yù)防”2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

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丙肝

丙肝病毒(HCV)是一種有包膜RNA病毒

潛伏期---6——9周

起病隱匿,伴食欲減退、腹部不適,惡心和嘔吐(黃疸發(fā)生率低于乙肝)

傳染源:丙型肝炎患者、病毒攜帶者

傳播途徑:血液、性、母嬰

急性丙型病毒性肝炎

1.病程在6個(gè)月以內(nèi),全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等

2.可有輕度肝大,部分患者可出現(xiàn)脾大,少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸

3.部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)

4.部分患者可無明顯癥狀和體征

實(shí)驗(yàn)室檢查

①急性丙型病毒性肝炎血清ALT、AST升高,部分病例血清膽紅素升高,部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高

②血清抗-HCV陽(yáng)性

③血清HCV RNA陽(yáng)性

★調(diào)查與處置(治療)

新一代口服直接抗病毒藥物:DAAs、達(dá)卡他韋以及索非布韋/來地帕韋(三韋一DA)——12周

預(yù)防 :目前尚無有效疫苗可預(yù)防丙型肝炎

(1)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員:通過檢測(cè)血清抗-HCV、血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。

(2)經(jīng)血液途徑傳播的預(yù)防

(3)性傳播的預(yù)防:對(duì)有性亂史者,定期檢查。HCV感染者應(yīng)使用安全套。

(4)母嬰傳播的預(yù)防:對(duì)HCV RNA陽(yáng)性的孕婦,避免羊膜腔穿刺,縮短分娩時(shí)間,保證胎盤完整,減少新生兒感染

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