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病例分析公式速記“大關(guān)節(jié)脫位、系統(tǒng)性紅斑狼瘡”-2020年臨床醫(yī)師技能考試

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大關(guān)節(jié)脫位

1.診斷題眼:不敢活動肩關(guān)節(jié)、以健手托患側(cè)前臂、頭部傾斜、方肩畸形、肩胛盂處空虛、杜加征陽性=肩關(guān)節(jié)脫位

公共汽車+二郎腿=左/右髖關(guān)節(jié)后脫位

媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位

2.鑒別診斷:肱骨外科頸骨折、肩部軟組織損傷/髖臼骨折、股骨頸骨折

3.輔助檢查:X線、CT、MR、

4.治療:復(fù)位、固定、康復(fù)鍛煉

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1.診斷題眼:女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ANA陽性=系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.鑒別診斷:原發(fā)性干燥綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎、感染性疾病、淋巴瘤。

3.輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA譜、補體測定、抗心磷脂抗體/狼瘡抗凝物。

4.治療:早期大劑量糖皮質(zhì)激素、規(guī)律用藥注意不良反應(yīng)、控制疾病活動,保護(hù)臟器功能。

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