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病案（例）摘要：

宋某，女，25歲，已婚，職員。2018年8月21日初診。

患者停經(jīng)4個(gè)月，陰道少量出血伴小腹下墜1周。既往子宮肌瘤4年，末次月經(jīng)：2018年4月21日，停經(jīng)后無(wú)明顯不適，2個(gè)月前B超提示宮內(nèi)早孕、子宮肌瘤（4.2cm×3.6cm）。近1周少量陰道出血，色暗紅，自覺(jué)腰酸下墜，口干不欲飲。舌暗紅，舌邊有瘀斑，脈沉弦。

請(qǐng)與激經(jīng)相鑒別。

【答案解析】

癥瘕傷胎

證候：孕后陰道不時(shí)少量下血，色紅或暗紅，胸腹脹滿，少腹拘急，甚則腰酸下墜，皮膚粗糙，口干不欲飲，舌暗紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀。

治法：祛瘀消癥，固沖安胎。

方藥：桂枝茯苓丸加續(xù)斷、杜仲

鑒別診斷：胎動(dòng)不安與激經(jīng)

胎動(dòng)不安指妊娠期間僅有腰酸腹痛或下腹墜脹，或伴有少量陰道出血者。

激經(jīng)的出血是有規(guī)律的，孕后在相當(dāng)于月經(jīng)期時(shí)，有少量陰道流血，至孕3個(gè)月后自行停止，無(wú)損于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

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