手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害：

1 職業(yè)危害

1.1 空氣污染 空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理，高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身麻醉藥物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[2].它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒等。均為刺激性物質(zhì)，對(duì)皮膚粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用，長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時(shí)，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕?。安氟醚?0年代開始廣泛應(yīng)用于臨床的一種新的含鹵素的麻醉藥，含乙烯基，是一種潛在的致突，致癌物質(zhì)，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對(duì)呼吸道無刺激作用[3].在高濃度，低Paco2時(shí)可產(chǎn)生驚厥，深麻醉時(shí)抑制呼吸及循環(huán)，對(duì)肝腎只表現(xiàn)可疑損害，而國外細(xì)胞遺傳學(xué)已證實(shí)，可使手術(shù)室工作人員的SCE增高，具體二者之間有何關(guān)系尚需等進(jìn)一步的研究。一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用，環(huán)氧乙烷氣體的消毒也越來越多。空氣污染是極微量，它們長(zhǎng)期低劑量存在于手術(shù)室通過皮膚，呼吸道而進(jìn)入人體及其他生物，以化學(xué)污染物對(duì)人群健康危害最大?？諝馕廴疚锏膿p害效應(yīng)決定于它的特征，化學(xué)結(jié)構(gòu)，濃度和人體接觸的時(shí)間，而大氣中經(jīng)常是多種有害物質(zhì)的混合性污染，這時(shí)最常見的是有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象，低濃度的污染物質(zhì)長(zhǎng)期地作用于人體會(huì)產(chǎn)生慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，這種效應(yīng)往往不易被人注意，而且難以鑒別。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面，與麻醉方法、麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時(shí)間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備，手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時(shí)間和使用方法有關(guān)。不論何種污染物，在同一時(shí)間內(nèi)與污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手術(shù)間內(nèi)每個(gè)角落的污染環(huán)境的綜合時(shí)限不相同。麻醉師在麻醉機(jī)旁，與從氣襄及病人呼出的殘余麻醉氣體接觸機(jī)會(huì)多，手術(shù)醫(yī)師使用高頻電刀機(jī)會(huì)較多，與高頻電刀使用時(shí)由皮膚或組織散發(fā)出的氣味接觸多，器械護(hù)士接觸甲醛、戊二醛的機(jī)會(huì)較多。

1.2 生物感染 由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境，工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐特等，受感染的機(jī)會(huì)很多。如針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺損傷的本身，還可傳播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒（HTV），腫瘤的種植生長(zhǎng)和敗血癥發(fā)生的危害。

1.3 電離輻射 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展，手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)較多。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.4 身體疲勞與心理危害 手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張，壓力感所致。他們長(zhǎng)期處于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時(shí)，經(jīng)常要搶救處理一些危重病人，加班加點(diǎn)的環(huán)境中，工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮煩燥等。