2015年執(zhí)業(yè)藥師考試近日落下帷幕。而談起執(zhí)業(yè)藥師資格制度，需要追溯到20年前，1994年其在我國開始了不溫不火的發(fā)展之路。直到2012年，新版GSP頒布，一聲驚雷，執(zhí)業(yè)藥師突然火了起來，收入也出現(xiàn)了較大幅度的上漲，或許有可能會(huì)影響這個(gè)職業(yè)未來的執(zhí)業(yè)模式。

收入不得不說是執(zhí)業(yè)藥師最關(guān)心的話題之一，而要了解執(zhí)業(yè)藥師收入的變化，要先了解其構(gòu)成。執(zhí)業(yè)藥師的收入主要由銷售藥品的收入、藥學(xué)服務(wù)的收入兩部分構(gòu)成。銷售藥品的收入受藥品特征、政策因素以及廠家促銷三方面因素影響，而藥學(xué)服務(wù)的收入主要受政策因素、患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求兩方面影響。其中藥品特征、廠家促銷以及患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求三大因素變化不是很大，也就是說，現(xiàn)在執(zhí)業(yè)藥師的收入變化，主要?dú)w因于政策因素的影響，尤其是新版GSP的影響。

《2014-2015年中國藥店發(fā)展報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示，執(zhí)業(yè)藥師平均收入2012年為3531.58元，2014年為4483.92元，不進(jìn)行折現(xiàn)2014年相比2012年執(zhí)業(yè)藥師平均收入增長了951.42元（26.94%）。由于2012年新版GSP還沒有實(shí)施，可以認(rèn)為增加的近千元的執(zhí)業(yè)藥師收入主要是政策因素導(dǎo)致的。

事實(shí)是否如此呢？在訪談中相關(guān)從業(yè)人員普遍反映“這幾年，職稱藥師沒有怎么漲價(jià)，但是執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)從多年前的一年8000元變成了現(xiàn)在的一年18000元”。他們還反映：對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師專職崗位，不同機(jī)構(gòu)會(huì)存在差異，但是總體提高了不少，尤其藥品批發(fā)企業(yè)的質(zhì)量管理崗位收入要高于藥店執(zhí)業(yè)藥師的收入。

藥品批發(fā)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師比藥店收入漲得快，這個(gè)觀點(diǎn)挺奇怪。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心《2015年8月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況》，藥品批發(fā)企業(yè)和社會(huì)藥店的執(zhí)業(yè)藥師配備率分別為198%、41.6%，可見藥品批發(fā)企業(yè)基本可以達(dá)到新版GSP要求配備2名執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)質(zhì)量管理的要求。

那么，為什么藥品批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師收入增長要高于藥店呢？有藥品批發(fā)企業(yè)從業(yè)人員向筆者反映“原來質(zhì)量副總經(jīng)理一個(gè)月5000元、質(zhì)量管理部部長一個(gè)月3000元，實(shí)施GSP后已經(jīng)分別漲到了一個(gè)月10000元、5000元”，也就是說質(zhì)量副總經(jīng)理、質(zhì)量管理部部長的收入分別比實(shí)施新版GSP前漲了100%、66.67%，均遠(yuǎn)高于藥店執(zhí)業(yè)藥師收入增長的百分比（26.94%）。主要原因并不是藥品批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，而主要是新版GSP要求藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量副總經(jīng)理必須是本科學(xué)歷。

而根據(jù)《2015年8月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況》數(shù)據(jù)，本科以上學(xué)歷約8萬多人，其中社會(huì)藥店本科學(xué)歷執(zhí)業(yè)藥師5.5萬人，也就是1.657萬家藥品批發(fā)企業(yè)只能從2.5萬名執(zhí)業(yè)藥師中選擇質(zhì)量副總經(jīng)理，而這些人主要分布在藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按道理應(yīng)該不難，而實(shí)際上并不容易。對(duì)此，有藥品批發(fā)企業(yè)從業(yè)人員反映“新版GSP頒布之前，藥品批發(fā)企業(yè)的質(zhì)量管理人員主要是大專學(xué)歷，這是收入提高的重要原因”。

由上述分析可知，執(zhí)業(yè)藥師質(zhì)量管理、藥學(xué)服務(wù)崗位均出現(xiàn)了較大的收入增長，其中質(zhì)量副總經(jīng)理年薪已經(jīng)超過12萬元，質(zhì)量部長年薪為6萬元，藥店執(zhí)業(yè)藥師平均年薪為5萬多元。但是，這離美國的藥劑師收入還有不小的距離。根據(jù)美國就業(yè)網(wǎng)站（Careercast.com）公布的美國2015年職業(yè)排行榜，藥劑師收入按當(dāng)時(shí)匯率計(jì)算約為77萬元人民幣，也就是說中國執(zhí)業(yè)藥師的收入增長空間還非常大，但是如果執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值得不到體現(xiàn)、藥學(xué)教育不改革，執(zhí)業(yè)藥師的高收入泡沫破滅的可能性也會(huì)加大。

其一，政策因素仍然將繼續(xù)吹大執(zhí)業(yè)藥師收入。第一個(gè)政策是執(zhí)業(yè)藥師分級(jí)管理。這個(gè)政策將進(jìn)一步加大執(zhí)業(yè)藥師崗位之間的收入差異，同時(shí)推高部分崗位的收入。第二個(gè)政策是藥店分級(jí)管理。根據(jù)新版GSP，藥店法人代表或負(fù)責(zé)人、審核處方人員必須是執(zhí)業(yè)藥師，且不能兼職，也就是最嚴(yán)格意義上，可以要求1家藥店配備2名執(zhí)業(yè)藥師。另外，2012年商務(wù)部頒布的《零售藥店服務(wù)規(guī)范》要求藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)該是執(zhí)業(yè)藥師，也就是執(zhí)業(yè)藥師在一定時(shí)期內(nèi)短缺是必然的，收入是否提高要看政府對(duì)于相關(guān)政策執(zhí)行的嚴(yán)格程度。第三個(gè)政策是執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，擴(kuò)大了執(zhí)業(yè)藥師的收入渠道。

其二，執(zhí)業(yè)藥師的高收入要以藥品批發(fā)企業(yè)、藥店的收入為基礎(chǔ)，而這些機(jī)構(gòu)的收入主要來自于患者，進(jìn)一步增長的空間在于患者是不是認(rèn)可臨床藥學(xué)類的藥學(xué)服務(wù)。雖然短期內(nèi)，政策因素會(huì)推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師收入上漲，但是長期來看，收入要取決于執(zhí)業(yè)藥師為質(zhì)量管理、藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)造的價(jià)值。而挖掘這個(gè)價(jià)值可以以執(zhí)業(yè)藥師分級(jí)管理為把手，將執(zhí)業(yè)藥師工作方向引向臨床藥學(xué)工作。但是，患者重藥品、輕服務(wù)的意識(shí)，仍然是面臨的主要挑戰(zhàn)。訪談中，有藥店負(fù)責(zé)人反映“患者到藥店買藥就是比價(jià)，不相信藥學(xué)服務(wù)”。

其三，藥學(xué)教育變革是執(zhí)業(yè)藥師高收入的關(guān)鍵所在。美國的藥劑師經(jīng)歷了8～13年的PharmaD教育，其中包括1～2年臨床藥學(xué)實(shí)踐、1～3年藥劑師研究員實(shí)踐。而我國藥學(xué)教育仍然是科研模式，并不是培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才。這造成藥學(xué)本科畢業(yè)生，選擇到藥店工作的人極少。最近傳出執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)備允許藥學(xué)本科最后一年參加執(zhí)業(yè)藥師考試，這可能是執(zhí)業(yè)藥師資格考試影響藥學(xué)教育的開始。如果高校臨床藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)藥師資格進(jìn)行對(duì)接，執(zhí)業(yè)藥師的高收入將逐漸成為現(xiàn)實(shí)。

新版GSP使藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量經(jīng)理的工資提升了接近1倍，質(zhì)量管理部部長的工資提升了接近二分之一，而藥店執(zhí)業(yè)藥師的收入也增加了接近三分之一，這使藥品經(jīng)營企業(yè)的人力成本快速提高。另一方面，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直在降低藥品價(jià)格，這也使藥店的收入減少。藥店如何應(yīng)對(duì)這種局面，最好的切入點(diǎn)就是用好執(zhí)業(yè)藥師，使執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)模式向臨床藥學(xué)方向轉(zhuǎn)變。當(dāng)然，這需要經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提高人們的健康意識(shí)，產(chǎn)生藥學(xué)服務(wù)的需求，這樣執(zhí)業(yè)藥師高收入才可能成為現(xiàn)實(shí)。