
性病性淋巴肉芽腫的病因及臨床表現(xiàn),由醫(yī)學教育網搜集整理,希望對考生們有所幫助。
(一)病因
性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體15個血清型中的L1、L2、L3三種血清型。與其他的血清型相比較,L型具有更強的侵襲力。主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播。在我國解放前及解放初期,此病較為常見。1991年以后,部分地區(qū)陸續(xù)有散發(fā)病例報道。至2001年每年報告數百例,但是所報告的病例未經血清學檢測或培養(yǎng)證實。
(二)臨床表現(xiàn)
1.潛伏期
有不潔性交史,潛伏期5~21天。
2.早期癥狀
初瘡多發(fā)生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5~6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍,常為單個,有時數個,無明顯癥狀,數日不愈,愈后不留瘢痕。
3.中期癥狀
初瘡出現(xiàn)1~4周后,男性腹股溝淋巴結腫大(第四性病性橫痃),疼痛,壓痛,粘連,融合,可見“槽溝征”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開,皮膚呈出槽溝狀)。數周后淋巴結軟化,破潰,排出黃色漿液或血性膿液,形成多發(fā)性瘺管,似“噴水壺狀”,數月不愈,愈后留下瘢痕。女性初瘡多發(fā)生于陰道下部,向髂及直腸淋巴結回流,引起該部淋巴結炎,直腸炎和直腸周圍炎,臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛,形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。
4.晚期癥狀
數年或數十年后,長期反復性的腹股溝淋巴管(結)炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。
5.全身癥狀
淋巴結腫大化膿期間可有寒戰(zhàn)、高熱、關節(jié)痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結節(jié)性紅斑、眼結膜炎、無菌性關節(jié)炎、假性腦膜炎等。