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對急診留觀記錄要求

2015-12-10 17:17 醫(yī)學教育網
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關于急診留觀記錄，病歷書寫基本規(guī)范有如下要求：

第十四條 門（急）診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。

第十五條 急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。門（急）診搶救記錄書寫內容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內容及要求執(zhí)行。

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