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《梭菌性肌壞死等厭氧菌感染手術(shù)的處理》

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一、 術(shù)前及術(shù)中的處理

(一) 手術(shù)間掛“隔離手術(shù)間”牌;

(二) 此類手術(shù)一般拒絕參觀;

(三) 凡參與手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入;

(四) 供應(yīng)護士應(yīng)設(shè)2名,分手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)。手術(shù)間內(nèi)供應(yīng)護士的手不得有破口,并應(yīng)戴橡皮手套,穿隔離衣、褲,穿高筒靴;

(五) 手術(shù)用物品盡量準(zhǔn)備齊全,術(shù)中所需物品有手術(shù)間外的供應(yīng)護士遞入;

(六) 手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品:

1.洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一盆;

2.手術(shù)后更換用的洗手衣、褲子及手術(shù)鞋;

3.包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋;

4.封閉門窗用的膠帶紙;

5.過氧乙酸或甲醛溶液、量杯、電爐;

(七)接病人的平車上鋪一條包裹病人用的大單。

二、手術(shù)后處理

(一)敷料處理方法。

1.紗布、紗墊等小敷料放塑料袋內(nèi)扎口后用1000mg/L含氯消毒液噴灑后,再外套一黃色塑料袋,外貼紅色標(biāo)記封閉轉(zhuǎn)運、焚燒。

2.布單等大敷料可用0.5%過氧乙酸浸泡或用干凈布單包裹送壓力蒸汽滅菌。也可經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,最徹底的方法是用一次性的敷料,術(shù)后焚燒。

(二)器械、吸引器、手套等的處理。

1.1000mg/L的含氯消毒液浸泡,器械應(yīng)洗凈血跡,打開關(guān)節(jié)。手套、皮管應(yīng)灌滿溶液,所有物品均應(yīng)浸于液面以下。

2.甲醛溶液熏蒸。

3.環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

4.壓力蒸汽滅菌。

(三)手術(shù)鞋處理。

浸于0.5%過氧乙酸溶液內(nèi)消毒或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

(四)其他處理。

1.鑷子罐等物品用布單包裹壓力蒸汽滅菌,或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

2.手術(shù)間墻壁、地面、手術(shù)臺、托盤、器械桌、坐凳等類物品用0.5%過氧乙酸擦拭。

3.吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)用水加滿,配成1000mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒。

4.送病人用后的手術(shù)車推至手術(shù)間,用0.5%過氧乙酸擦拭,平車上的被子、單子等進行壓力蒸汽滅菌,或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

5.切除的組織如壞死肢體等放塑料袋內(nèi)扎口后用1000mg/L含氯消毒溶液噴灑后,再外套一黃色塑料袋,外貼紅色標(biāo)記封閉轉(zhuǎn)運、焚燒。

6.將門窗用紙封閉,手術(shù)間空氣消毒。用過氧乙酸1g/m3加熱熏蒸,濕度70—90%,密閉24h;或用5%過氧乙酸溶液2.5ml/m3噴霧,濕度為20-40%;或用甲醛36ml/m3,加2-6倍水混合,加熱熏蒸,濕度不低于75%,密閉24h以上。

7.手術(shù)人員出手術(shù)間時,將隔離衣褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間內(nèi),過氧乙酸溶液洗手后方可離去。

8.手術(shù)間開封后,通風(fēng),徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生,并做空氣培養(yǎng)。

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