外傷性截癱病人的心理護理：

近年來，隨著我國建筑事業(yè)以及交通事業(yè)的飛速發(fā)展，我院收治外傷性截癱患者逐年增多。與其他疾病的患者相比，這類患者的心理表現(xiàn)有許多獨特之處，如何對這些患者進行行之有效的心理護理，在臨床上是十分重要的問題。幾年來，我們對外傷性截癱病人心理過程中不同時期進行心理護理的探索，體會到良好的心理護理確實有助于這些患者盡快康復(fù)。

1 痛苦、焦慮、恐懼的心理

病人多為中、青年人。他們不論來自農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，都處于家庭和事業(yè)的頂峰，因事故的沉重打擊，悲痛萬分，表現(xiàn)為激動、痛哭、焦慮、恐懼的心理，有的病人不思茶飯，甚至有輕生的念頭，情感脆弱，易激怒，有攻擊對抗行為，如拒絕治療護理，拒絕見人，破壞物品等。為此，我們在心理護理上要注意：①在生活上給予幫助是此期的首要任務(wù)。病人的痛苦首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦，以及隨后的肉體—精神交錯的痛苦，如進食、排泄等等痛苦，每時每刻會反作用地引起精神痛苦。所以首先要從幫助病人日常生活的困難著手，關(guān)懷與體貼，并給病人以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。②對病人的行為（危險與破壞性行為除外）要理解遷讓，我們應(yīng)能理解病人因截癱的突然性，嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負荷。此期過多的安慰與鼓勵，只會加重其痛苦，所以不能強制病人感情，先任其發(fā)泄與表現(xiàn)，然后，適時適度地勸說與安慰，促進其心理轉(zhuǎn)化。③動員病人的親友做安撫工作。應(yīng)選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴。陪護者要同醫(yī)護人員步調(diào)一致，談病情及預(yù)后要說法一致，說話要慎重，不應(yīng)有暗示性，主要從細節(jié)的照顧上來體現(xiàn)親情，愛護與鼓勵，從而堅定病人重新生活的信心。

2 認 可

經(jīng)過一定階段后，病人也曉得癱瘓已成定局，殘廢固所難免，對疾病也有了一定認識，生活上也逐漸有所適應(yīng)。心理上已有了消極的適應(yīng)，認為是好是壞都是如此，無可奈何，表現(xiàn)為感情淡漠、消沉，強壓內(nèi)心痛苦，時而高興、時而不樂，意志較為薄弱，易受暗示性影響。①此期我們應(yīng)加強“暗示”的心理引導(dǎo)。此期病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾；有很大的可塑性或可向積極方面轉(zhuǎn)化，也可一直為消極，因此，通過“暗示”來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。②有組織地解決病人和周圍人之間的關(guān)系消除歧視與情感疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別直系親屬要給予熱情關(guān)懷與體貼，是促進心理積極轉(zhuǎn)化必不可少的因素。③加強基礎(chǔ)護理與康復(fù)功能鍛煉也是很重要的。適時安排戶外活動，當(dāng)患者大有好轉(zhuǎn)后，在家屬配合下，有步驟地安排患者的戶外活動，借助大自然的陽光、清新空氣、花草樹木轉(zhuǎn)移其注意力，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往，并有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進人物的有關(guān)報紙、書籍給他閱讀，使其從中得到啟迪。

3 悲觀期或奮發(fā)期

3.1 悲觀期、表現(xiàn)為自悲、自卑、焦慮、神經(jīng)質(zhì)，甚至產(chǎn)生自殺的念頭，對這類病人要特別注意，一方面要嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)苗頭，防止意外事故發(fā)生；另一方面，要積極激勵與引導(dǎo)，幫助教育，促進其對殘廢生死等的心理轉(zhuǎn)化。

3.2 奮發(fā)期 表現(xiàn)為有堅定頑強的生活信念，有強烈的生活欲望，有戰(zhàn)勝殘廢的信心，不僅能積極地適應(yīng)殘廢生活，而且決心以不拔的毅力貢獻于社會，對這類病人主要應(yīng)從照料其生活與幫助解決困難著手醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理，當(dāng)然，積極鼓勵與支持仍是基本的做法。

在臨床工作中，我們總結(jié)出心理護理工作是在生理護理的基礎(chǔ)上完成的，其目的不但是解除肉體上的痛苦，更重要的是喚醒心靈之奮發(fā)，這樣，才有利于截癱患者盡快、順利的康復(fù)。