外傷性截癱病人的心理護(hù)理概述:

近年來，隨著我國建筑事業(yè)以及交通事業(yè)的飛速發(fā)展，我院收治外傷性截癱患者逐年增多。與其他疾病的患者相比，這類患者的心理表現(xiàn)有許多獨(dú)特之處，如何對這些患者進(jìn)行行之有效的心理護(hù)理，在臨床上是十分重要的問題。幾年來，我們對外傷性截癱病人心理過程中不同時(shí)期進(jìn)行心理護(hù)理的探索，體會(huì)到良好的心理護(hù)理確實(shí)有助于這些患者盡快康復(fù)。

1痛苦、焦慮、恐懼的心理

病人多為中、青年人。他們不論來自農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，都處于家庭和事業(yè)的頂峰，因事故的沉重打擊，悲痛萬分，表現(xiàn)為激動(dòng)、痛哭、焦慮、恐懼的心理，有的病人不思茶飯，甚至有輕生的念頭，情感脆弱，易激怒，有攻擊對抗行為，如拒絕治療護(hù)理，拒絕見人，破壞物品等。為此，我們在心理護(hù)理上要注意：①在生活上給予幫助是此期的首要任務(wù)。病人的痛苦首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦，以及隨后的肉體—精神交錯(cuò)的痛苦，如進(jìn)食、排泄等等痛苦，每時(shí)每刻會(huì)反作用地引起精神痛苦。所以首先要從幫助病人日常生活的困難著手，關(guān)懷與體貼，并給病人以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。②對病人的行為（危險(xiǎn)與破壞性行為除外）要理解遷讓，我們應(yīng)能理解病人因截癱的突然性，嚴(yán)重性及潛在的持久性而帶來的心理負(fù)荷。此期過多的安慰與鼓勵(lì)，只會(huì)加重其痛苦，所以不能強(qiáng)制病人感情，先任其發(fā)泄與表現(xiàn)，然后，適時(shí)適度地勸說與安慰，促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)化。③動(dòng)員病人的親友做安撫工作。應(yīng)選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴。陪護(hù)者要同醫(yī)護(hù)人員步調(diào)一致，談病情及預(yù)后要說法一致，說話要慎重，不應(yīng)有暗示性，主要從細(xì)節(jié)的照顧上來體現(xiàn)親情，愛護(hù)與鼓勵(lì)，從而堅(jiān)定病人重新生活的信心。

2認(rèn)可

經(jīng)過一定階段后，病人也曉得癱瘓已成定局，殘廢固所難免，對疾病也有了一定認(rèn)識，生活上也逐漸有所適應(yīng)。心理上已有了消極的適應(yīng)，認(rèn)為是好是壞都是如此，無可奈何，表現(xiàn)為感情淡漠、消沉，強(qiáng)壓內(nèi)心痛苦，時(shí)而高興、時(shí)而不樂，意志較為薄弱，易受暗示性影響。①此期我們應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。此期病人的基本心理活動(dòng)仍是消極的，只是作了某些掩飾；有很大的可塑性或可向積極方面轉(zhuǎn)化，也可一直為消極，因此，通過“暗示”來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。②有組織地解決病人和周圍人之間的關(guān)系消除歧視與情感疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別直系親屬要給予熱情關(guān)懷與體貼，是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化必不可少的因素。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與康復(fù)功能鍛煉也是很重要的。適時(shí)安排戶外活動(dòng)，當(dāng)患者大有好轉(zhuǎn)后，在家屬配合下，有步驟地安排患者的戶外活動(dòng)，借助大自然的陽光、清新空氣、花草樹木轉(zhuǎn)移其注意力，舒暢其胸懷，激勵(lì)其對生活的向往，并有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進(jìn)人物的有關(guān)報(bào)紙、書籍給他閱讀，使其從中得到啟迪醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

3悲觀期或奮發(fā)期

3.1悲觀期、表現(xiàn)為自悲、自卑、焦慮、神經(jīng)質(zhì)，甚至產(chǎn)生自殺的念頭，對這類病人要特別注意，一方面要嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)苗頭，防止意外事故發(fā)生；另一方面，要積極激勵(lì)與引導(dǎo)，幫助教育，促進(jìn)其對殘廢生死等的心理轉(zhuǎn)化。

3.2奮發(fā)期表現(xiàn)為有堅(jiān)定頑強(qiáng)的生活信念，有強(qiáng)烈的生活欲望，有戰(zhàn)勝殘廢的信心，不僅能積極地適應(yīng)殘廢生活，而且決心以不拔的毅力貢獻(xiàn)于社會(huì)，對這類病人主要應(yīng)從照料其生活與幫助解決困難著手，當(dāng)然，積極鼓勵(lì)與支持仍是基本的做法。

在臨床工作中，我們總結(jié)出心理護(hù)理工作是在生理護(hù)理的基礎(chǔ)上完成的，其目的不但是解除肉體上的痛苦，更重要的是喚醒心靈之奮發(fā)，這樣，才有利于截癱患者盡快、順利的康復(fù)。