抗菌藥降階梯治療策略：

合理應(yīng)用抗菌藥物有兩方面含義。一是不該用的濫用（如不分發(fā)熱原因都使用抗生素）。另一方面是該用的不用，該用廣譜強(qiáng)效的卻用普通的，或不及時(shí)使用而耽誤治療，影響預(yù)后。

適當(dāng)?shù)闹委?，在制定方案時(shí)應(yīng)考慮到下列因素：

微生物學(xué)資料（體內(nèi)外敏感性的差別）；

單藥治療和聯(lián)合治療（抗菌譜要足以覆蓋可能導(dǎo)致感染的所有病原體）；

劑量和用藥頻率；

穿透性（要考慮藥物是否能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)）；

時(shí)機(jī)（要在發(fā)病后8小時(shí)內(nèi)給藥）；

毒性（要考慮到對(duì)各臟器的影響）；

產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)；

既往抗生素應(yīng)用史（有用藥史者容易產(chǎn)生耐藥性）。

延遲治療是不適當(dāng)治療之一。在獲得細(xì)菌學(xué)資料之前就進(jìn)行早期適當(dāng)治療可改善預(yù)后，而在獲得細(xì)菌學(xué)資料后才開始適當(dāng)治療，則病死率與不適當(dāng)治療無異。

對(duì)于重癥感染，適當(dāng)?shù)闹委煼绞绞墙惦A梯治療醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，即一旦診斷，就要盡快使用高效廣譜抗生素治療，以改善預(yù)后（降低死亡率、防止器官功能障礙、縮短住院時(shí)間）；治療一段時(shí)間（如24～72小時(shí)）后，一旦獲得最初病原學(xué)培養(yǎng)和細(xì)菌敏感性試驗(yàn)結(jié)果，就要換用窄譜抗生素或停止治療（減少耐藥發(fā)生，提高成本效益比），但在臨床療效與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不相符合時(shí)，應(yīng)以臨床為準(zhǔn)，可不理會(huì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。