治療骨質(zhì)疏松癥藥合理應(yīng)用|藥學(xué)監(jiān)護(hù)：

①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：適用HRT的僅是少數(shù)，劑量應(yīng)個體化，初始劑量宜小，并視癥狀和不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)到最低有效劑量，初始期1～3個月應(yīng)認(rèn)真找出適宜維持量。

②定期監(jiān)測血中雌激素水平，使血漿中雌二醇達(dá)到濾泡早期水平，雌二醇與雌醇之比大于1.

③激素替代療法至少要應(yīng)用5-10年，甚至終生，若癥狀緩解后立即停藥容易復(fù)發(fā)。

④盡量聯(lián)合用藥：（a）+鈣制劑、維生素D，可減少雌激素用量；（b）+孕激素，減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生（每月加服孕激素10-14天）；（c）+雄激素，對乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀效果好。

⑤注意監(jiān)測不良反應(yīng)（主要檢測有無子宮內(nèi)膜癌發(fā)生）

⑥嚴(yán)格控制雌激素的禁忌癥——雌激素性高血壓病、乳腺癌、進(jìn)展性乳腺纖維囊性病、子宮肌瘤。對患有雌激素相對禁忌證的肥胖癥、糖尿