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妊娠期須服從用藥原則:
(1)妊娠期要避免不必要的用藥,包括保健藥品。
(2)根據(jù)孕周大小即胎兒所需發(fā)育時(shí)期考慮用藥,如懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)是胎兒器官發(fā)育重要時(shí)期,用藥要特別慎重,可以推遲治療的盡量推遲到這時(shí)期以后。
(3)根據(jù)藥物可能對(duì)胎兒影響程度不同,從選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物起用,如妊娠合并甲亢,選用先后程序可為:鎮(zhèn)靜劑(安定)、β受體阻滯劑(可替洛貝)、抗甲狀腺代謝藥(丙硫氧嘧啶)。
(4)新藥和老藥同時(shí)有效時(shí),能用效果肯定的老藥,就避免使用尚未確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥,能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。
(5)孕婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí),也應(yīng)該盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無(wú)致畸作用的A、B類(lèi)藥物。
美國(guó)的食品藥品監(jiān)督管理局將孕期用藥完全性分為5級(jí)
A級(jí)藥物對(duì)孕婦完全,對(duì)胚胎、胎兒無(wú)危害,如適量維生素A、B1、B2、C、D、E等;
B級(jí)藥物對(duì)孕婦比較安全,對(duì)胎兒基本無(wú)危害,如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等;醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
C級(jí)藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎未在人類(lèi)研究證實(shí),孕婦用藥需權(quán)衡利弊,確認(rèn)利大于弊方能應(yīng)用
D級(jí)藥物對(duì)胎兒危害有確切證據(jù),除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果,否則不考慮應(yīng)用;X級(jí)藥物可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用。
(6)為防止藥物誘發(fā)胎兒畸形,在妊娠前3個(gè)月,不宜用C、D類(lèi)藥物(動(dòng)物C和人體D有危害的證據(jù))。
(7)孕婦在搶救等特殊情況下使用C、D類(lèi)藥時(shí),應(yīng)給予真實(shí)、確切的說(shuō)明。如血清制品引起的過(guò)敏性休克,給予葡萄糖酸鈣(A類(lèi))、撲爾敏(B類(lèi))無(wú)效時(shí),只好使用氟丙嗪(C類(lèi))、地塞米松(D類(lèi))等藥物,這樣才能有效控制病情。
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