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維生素D缺乏病的治療

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維生素D缺乏病的治療:

充分利用日光紫外線和選用維生素D豐富的食品,對(duì)佝僂病及骨軟化癥都有積極的作用,但治療維生素D缺乏病最主要的還是使用維生素D制劑。

(1)普通療法 根據(jù)病情輕重每日服用5000~10000IU維生素D,4~6星期后改用預(yù)防劑量,每日IU.

(2)突擊療法肌肉注射維生素D2,隔3天注射一次,I度佝僂病注意2次,Ⅱ度者3次,Ⅲ度者4次或5次。每次IU;使用維生素D3JF ,Ⅰ度者注射一次,Ⅱ度者每星期注射一次,連續(xù)2星期,Ⅲ度者每星期注射一次,連續(xù)3星期。每次注射維生素D3600000IU.

進(jìn)行突擊治療后,為鞏固療效,Ⅱ度及Ⅲ度患者可每月服用維生素D2100000IU,連續(xù)服用2~4個(gè)月。南方地區(qū)日光照射時(shí)間長(zhǎng),佝僂病一般較輕,應(yīng)適當(dāng)減少治療劑量。

突擊療法見效快,但療程并不縮短,也不能完全防止復(fù)發(fā),并且可能發(fā)生高鈣血癥和高磷血癥。對(duì)于下肢骨骼畸形嚴(yán)重的佝僂病兒不適宜,因骨組織過(guò)早的鈣化,可使骨畸形遺留下來(lái),失去自然逐漸校正的機(jī)會(huì)。雖然突擊療法在這些局限性,但由于這種療法簡(jiǎn)便易行,所以被廣泛采用。

江西醫(yī)學(xué)院采用肌肉注射維生素D3突擊療法,每星期一次,300000IU,Ⅰ度佝僂病治療1星期,Ⅱ度者2星期,Ⅲ度者3星期。治療期間,每日口服鈣片2g,療效明顯,骨質(zhì)修復(fù)現(xiàn)象最可出現(xiàn)于肌肉注射后2星期,未見有中毒反應(yīng)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院兒科研究所用口服維生素D2突擊療法,首次突擊劑量:Ⅰ度佝僂病用300000IU,Ⅱ度者用600000IU,以后每隔一個(gè)月口服維生素D2100000IU,連服3次。在治療期內(nèi),每日補(bǔ)充鈣片3~6g,療效也很好。

(3)捏積療法 鑒于營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道及呼吸道疾病往往與維生素D缺乏的發(fā)生相互影響,中醫(yī)捏積療法對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良有顯著的療效。翁禮桐等曾對(duì)佳木斯市某托兒所3歲以下的佝僂病兒童進(jìn)行治療觀察,接受治療兒童按年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及佝僂病的輕重分為四組,每組80~150人:①捏積治療組,每天捏積一次,6天為一療程,每月進(jìn)行一個(gè)療程的治療;②維生素D2治療組,口服治療組D2 600000IU,分2次服用,間隔1星期。3個(gè)月后再口服100000IU維生素D2 ;③綜合治療組,同上方法在捏積治療的同時(shí)服用維生素D2 ;④對(duì)照組,不給予任何治療。晴天時(shí),所有1歲半以上兒童每日有1h的戶外活動(dòng)。治療結(jié)果表明;從臨床癥狀、血液生化和X線檢查結(jié)果看,捏積治療與維生素D2 治療的效果相似,綜合治療的效果最好。腕部X線檢查結(jié)果說(shuō)明,治療4個(gè)月后,綜合治療組的治愈率為80%.維生素D2 組和捏積組分雖為58%和53%,對(duì)照組雖然也有47%的自然治愈,而惡化者卻有26%.此結(jié)果與臨床檢查及血清鈣、磷的測(cè)定結(jié)果基本相符?,F(xiàn)在捏積法對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病防治作用的機(jī)理還不清楚。翁禮桐等認(rèn)為可能與捏積對(duì)副交感神經(jīng)功能的影響有關(guān)。

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