臨床診療道德的意義：

1.診療手段的“兩重性”需要醫(yī)務(wù)工作者遵循高尚的診療道德：

作為醫(yī)務(wù)人員，其具體任務(wù)是診斷疾病、指明預(yù)后，設(shè)計(jì)和實(shí)施治療方案。臨床醫(yī)學(xué)的總?cè)蝿?wù)和臨床醫(yī)生的具體任務(wù)、目的是一致的。臨床醫(yī)生所選擇、實(shí)施的診療手段，目的是為了恢復(fù)病人的健康，但有時(shí)這兩者也會(huì)出現(xiàn)相背離的情況。例如，臨床上為治療疾病而用藥，有時(shí)卻由此引起了藥源性疾病。藥理學(xué)的研究表明，藥物具有正負(fù)兩重性的作用，如應(yīng)用鏈霉素來(lái)治療結(jié)核病，可能發(fā)生對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)（位神經(jīng)）的損傷；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物止痛卻可能帶來(lái)藥物成癮問(wèn)題；現(xiàn)在，以表霉素為代表的抗生素類(lèi)和合成化學(xué)藥物引起的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生頻率和疾病表現(xiàn)的嚴(yán)重性、多型性復(fù)雜性，已成為臨床醫(yī)學(xué)面臨的新課題。手術(shù)治療可以去除病灶，解除疾病的痛苦，但也同時(shí)給患者機(jī)體帶來(lái)不可避免的損傷和痛苦，如感染、創(chuàng)傷、機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡、器官功能缺損及植物性神經(jīng)疾病等。某些診斷技術(shù)也有明顯的兩重性，如X線(xiàn)檢查有診斷疾病的作用，但其射線(xiàn)又有損傷骨髓細(xì)胞、影響造血功能的負(fù)作用。其他超聲診斷技術(shù)也都有一定的負(fù)作用。這些負(fù)作用的產(chǎn)生，有的源于藥物或技術(shù)本身，有的源于醫(yī)務(wù)人員的診療不當(dāng)。但無(wú)論什么原因，都需要醫(yī)務(wù)人員去盡力避免，要充分考慮患者的切身利益，減少不應(yīng)有的損傷。而要做到這一點(diǎn)，就需要醫(yī)務(wù)工作者具有高度的責(zé)任心和高尚的道德情操。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作提出了新的道德要求：

20世紀(jì)40年代以來(lái)，隨著社會(huì)生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)的健康狀況發(fā)生了重大的變化，疾病譜和死亡譜的主要原因已由生物、化學(xué)等自然因素，轉(zhuǎn)向了社會(huì)、心理、環(huán)境等因素，“文明病”日益增多。為此，美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾于1977年提出了一種不同近代生物醫(yī)學(xué)模式的新模式，即生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)德有著重要的影響，并提出了新的要求。

首先，它要求醫(yī)務(wù)人員在關(guān)注疾病的同時(shí)，更要重視病人。我國(guó)古代有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說(shuō)，即把醫(yī)學(xué)中的技術(shù)與仁愛(ài)的醫(yī)德精神統(tǒng)一起來(lái)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)是仁與術(shù)的統(tǒng)一體，“無(wú)德不醫(yī)”。但是在近代生物醫(yī)學(xué)模式下，患者被看作了機(jī)器，片面地強(qiáng)調(diào)技術(shù)對(duì)人們的健康和生命的決定作用，從而使醫(yī)務(wù)人員只關(guān)注疾病而往往冷漠病人，甚至出現(xiàn)愛(ài)病不愛(ài)人的現(xiàn)象。在臨床診治中，只關(guān)注病人的局部病灶而忽視了人的整體，只重視疾病的病理而忽視了病人的心理、社會(huì)因素，局部定位和特異性病因的思想是一原則的體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求把人作為一個(gè)整體，作為社會(huì)性的人去對(duì)待，而不能只作為生物，更不能只作為機(jī)器。醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)關(guān)注疾病，而且要同情、關(guān)心病人，滿(mǎn)足其多層次的需求。既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)患者的主體性。不能無(wú)視患者的意見(jiàn)，而一意孤行，置患者的建議于不顧，把患者看作純粹消極的、無(wú)知的存在物。為此，醫(yī)務(wù)人員必須更新知識(shí)，并培養(yǎng)與人溝通、交際的能力等，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，以一顆赤誠(chéng)之心，去與患者進(jìn)行心靈的溝通與交流。既要重視生理因素，也要重視心理、社會(huì)因素的作用。

其次，既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會(huì)公益。醫(yī)學(xué)人道主義作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)重要原則，有其廣泛的適用性，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，也無(wú)論社會(huì)主義國(guó)家還是資本主義國(guó)家在醫(yī)學(xué)診療工作中都要講醫(yī)學(xué)人道主義。但是，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人道主義是以維持病人生命為最高準(zhǔn)則的，生命神圣論是其最高信條。在這種生命神圣論中，其所講的“人”是單純的、抽象的個(gè)人，而沒(méi)有將其放在社會(huì)關(guān)系之中，醫(yī)生與病人之間所表現(xiàn)出來(lái)的只是一種線(xiàn)性關(guān)系，醫(yī)生只對(duì)他面前的病人負(fù)責(zé)。在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式下，患者是被作為“社會(huì)的人”來(lái)對(duì)待的，是社會(huì)的一員，而不是一個(gè)純粹的單個(gè)的“人”。與此相適應(yīng)，當(dāng)代的醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展為一種龐大的社會(huì)事業(yè)，醫(yī)生的行為，在許多情況下，不只是對(duì)病人，而且往往對(duì)社會(huì)產(chǎn)生廣泛的影響。許多醫(yī)療行為從某一病人來(lái)說(shuō)是需要的，但就其社會(huì)影響和社會(huì)責(zé)任來(lái)說(shuō)，就未必是正確的。如在衛(wèi)生資源有限的情況下，什么樣的患者優(yōu)先？滿(mǎn)足某個(gè)病人會(huì)不會(huì)危及廣大病人的利益？某些不可逆轉(zhuǎn)的瀕死病人是否應(yīng)不惜代價(jià)去搶救？先天殘廢并存在嚴(yán)重缺陷的新生兒是否有存活的價(jià)值？等等。面對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員就需要掌握正確的處理原則，走出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人道主義的誤區(qū)，在關(guān)注生命圣神的同時(shí)，還要重視生命的質(zhì)量和價(jià)值。在臨床工作中，只有自覺(jué)地把生命神圣、生命質(zhì)量和生命價(jià)值統(tǒng)一起來(lái)，才能作出正確的價(jià)值判斷。

3.高尚的診療道德是防范醫(yī)療糾紛的的重要方面：

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈不斷上升的趨勢(shì)。這一方面與患者法律意識(shí)的增強(qiáng)有關(guān)，另一方面也與醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量有關(guān)。高尚的醫(yī)德、良好的服務(wù)質(zhì)量不僅是為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)的保證，也是盡可能減少醫(yī)療糾紛的有效措施。無(wú)數(shù)事實(shí)證明，醫(yī)德高尚的人，他們?cè)谶\(yùn)用醫(yī)療技術(shù)為病人服務(wù)的過(guò)程中，總是力爭(zhēng)最佳治療效果，力爭(zhēng)避免工作中的差錯(cuò)和事故，力求消除或減少副作用，即使有時(shí)出現(xiàn)了某些問(wèn)題也能夠得到患者的諒解。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理而醫(yī)德較差者，即使其動(dòng)機(jī)和目的無(wú)誤也可能引起患者的懷疑或誤解，導(dǎo)致不應(yīng)有的醫(yī)療糾紛。

4.高尚的診療道德是各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹執(zhí)行的基礎(chǔ)：

良好的醫(yī)德，是廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守和貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的內(nèi)在動(dòng)力。所謂規(guī)章制度，無(wú)非就是對(duì)工作提出一些要求，規(guī)定應(yīng)該如何做和不應(yīng)該做的種種事項(xiàng)。各種工作的規(guī)章制度，往往同時(shí)就是以從事該項(xiàng)工作的人提出的要求，要求他們認(rèn)真地完成所負(fù)擔(dān)的任務(wù)。例如，消毒隔離制度、無(wú)菌手術(shù)操作制度、敷料消毒制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度等，都莫不如此。這些制度的核心，就是以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)為前提的。因此，如果沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)性，如果醫(yī)務(wù)人員不了解執(zhí)行這些制度的道德責(zé)任，僅靠幾個(gè)行政領(lǐng)導(dǎo)人，規(guī)章制度是很難執(zhí)行的。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)的不斷提高，和建立科學(xué)的規(guī)章制度是相輔相成的。同時(shí)，良好的醫(yī)德風(fēng)尚，是創(chuàng)造性地執(zhí)行規(guī)章制度的智慧源泉。任何一種制度，不管其多么科學(xué)和完善，都只能反映該領(lǐng)域帶普遍性、本質(zhì)性的要求，絕不能將這一領(lǐng)域內(nèi)的一切問(wèn)題概括無(wú)遺，而規(guī)章制度又必須是相對(duì)穩(wěn)定，不能朝令夕改。這就要求執(zhí)行制度的人，經(jīng)常注意新的情況，本著更好地為病人服務(wù)的精神，發(fā)揮創(chuàng)造性和主動(dòng)性，靈活地使制度適應(yīng)于某些具體、特殊的情況。事實(shí)上，在醫(yī)療工作中，從來(lái)都存在對(duì)待規(guī)章制度持兩種截然不同態(tài)度的人。一種是持消極、機(jī)械態(tài)度的人。他們那種表面上似乎遵守規(guī)章制度的做法，實(shí)際上常常正是他們不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。如某患者提出一些合理的、應(yīng)予滿(mǎn)足的要求，他們常借口醫(yī)院的規(guī)定而拒絕為病人服務(wù)。另一種是持積極態(tài)度的人。他們善于把嚴(yán)格執(zhí)行制度和處理某些特殊個(gè)別的情況結(jié)合起來(lái)，從不把制度規(guī)定的要求當(dāng)做為病人服務(wù)的極限。兩種對(duì)待規(guī)章制度的態(tài)度，正是醫(yī)德精神不同的反映。上常常正是他們不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。如某患者提出一些合理的、應(yīng)予滿(mǎn)足的要求，他們常借口醫(yī)院的規(guī)定而拒絕為病人服務(wù)。另一種是持積極態(tài)度的人。他們善于把嚴(yán)格執(zhí)行制度和處理某些特殊個(gè)別的情況結(jié)合起來(lái)，從不把制度規(guī)定的要求當(dāng)做為病人服務(wù)的極限。兩種對(duì)待規(guī)章制度的態(tài)度，正是醫(yī)德精神不同的反映。