潰瘍病的心理學(xué)研究：

心理生理學(xué)研究的趨勢主要是兩個方面：一是把生理學(xué)研究與心理分析理論結(jié)合起來；另一是從多因素發(fā)病的理論出發(fā)，把心理社會因素與生物遺傳因素結(jié)合起來。

前一種如Mirsky等（1952）發(fā)現(xiàn)，血清胃蛋白酶原水平高者易患消化性潰瘍，他們假設(shè)，這種高胃蛋白酶原分泌是一種遺傳特質(zhì)。這一特質(zhì)引起較高的口唇驅(qū)動。特別體現(xiàn)在早期母嬰關(guān)系上，即此種嬰兒有強(qiáng)烈的口唇要求，而母親難以滿足，這種需求不能滿足的挫折最終導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶原分泌增加而致潰瘍。

Alexander（1960），在臨床經(jīng)驗(yàn)指引下，把生理學(xué)與心理分析結(jié)合起來的觀點(diǎn)，得到了Weiner及其同事的工作支持。他們提出潰瘍病發(fā)生的三因素假說：①遺傳易感傾向；②慢性人際沖突（特別在口唇范圍）；③社會應(yīng)激的激活。這些因素實(shí)際上已構(gòu)成了心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的基本成分。

多因素發(fā)病研究中的一個進(jìn)展是用免疫化學(xué)法將胃蛋白酶原分成7種，歸為兩大類；胃蛋白酶原Ⅰ（PG-Ⅰ，包括1～5）及胃蛋白酶原Ⅱ（PG－Ⅱ，包括6～7）。十二指腸潰瘍病人中的2／3有PG－Ⅰ升高，其余1／3PG－Ⅰ正常。PG－Ⅰ增加出是胃潰瘍的危險因素。在PG－Ⅰ中有胃蛋酶原5者稱為胃蛋白酶原A表現(xiàn)型（Pheno-type）。A表現(xiàn)型及O型血型與十二指腸潰瘍有關(guān)（Samloff等，1974、1975）。

PG－Ⅰ升高為常染色體顯性遺傳特質(zhì)，因?yàn)镻G－Ⅰ高的父母的子代中有一半PG－Ⅰ升高（Rotter等，1979）。父母無此特質(zhì)者其子女也無，但是，PG－Ⅰ增強(qiáng)者并不一定伴有十二指腸潰瘍發(fā)生，得病者約42%.另外，計算出PG－Ⅰ升高的病人，醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理特質(zhì)占病因的25％。（Rotter及Rimoin，1977）。

生活事件也是發(fā)病因素之一，Stewart及Winser（1942）報道，第二次世界大戰(zhàn)倫敦受空襲期間，潰瘍穿孔發(fā)生率增加。Cobb及Rose（1973）發(fā)現(xiàn)空中交通管理員比二級飛行員的潰瘍發(fā)生高2倍。Rose等（1978）在5年以上的前瞻性應(yīng)激與疾病的研究中發(fā)現(xiàn)空中交通管理員的潰瘍發(fā)生率比大批人群高2或3倍。Weiner等對新兵作對比研究，發(fā)現(xiàn)三個月的軍事訓(xùn)練應(yīng)激，可使胃蛋白酶原高水平組中部分兵發(fā)生潰瘍病，而胃蛋白酶原水平正常組中則無。復(fù)查訓(xùn)練前收理測驗(yàn)表明，潰瘍病患者大都不能表達(dá)自己的敵對情緒，表現(xiàn)順從，希望討上級歡喜等。