慢性胃炎的主要分類有哪些:
慢性胃炎通常按其組織學(xué)變化和解剖部位加以分類,近年來還參照免疫學(xué)的改變,1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類:
淺表性胃炎,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛、出血、須指明是彌漫性或局限性,后者要注明病變部位。
萎縮性胃炎,炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。
肥厚性胃炎又稱Menetrier病。以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征,好發(fā)于胃底和胃體,局灶性或彌漫性。常伴原因未明的低蛋白血癥。鏡下見胃小凹高度增生、下延甚可達(dá)粘膜肌層。
慢性胃炎還可根據(jù)胃粘膜病變以下四個面的特征,作更詳細(xì)的分類,包括,
慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。
慢性胃炎的性質(zhì)與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。
胃炎活動的程度,根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤及退行性變,可定出活動期或靜止期,活動范圍又可分為彌漫性或局限性;
有無化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。
1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:
A型,抗壁細(xì)胞抗體(PCA)常陽性,以胃體病變?yōu)橹鳎逦该谒卦龈?,可發(fā)生惡性貧血。
B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹?,血清胃泌素正常。但?jù)我國學(xué)者的研究,認(rèn)為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。