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單純性甲狀腺腫的診斷與鑒別診斷

2016-01-13 16:02 醫(yī)學教育網
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單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫,是以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大,不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退,故又稱非毒性甲狀腺腫,其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū),且不伴有腫瘤和炎癥,病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大,以后可發(fā)展為多結節(jié)性腫大。

一.單純性甲狀腺腫的診斷:

1.非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民,甲狀腺彌漫性腫大或結節(jié)性腫大,在排除甲亢、甲減、橋本甲狀腺腫、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病后可診斷為單純性甲狀腺腫。

2.診斷非毒性甲狀腺腫必須證實甲狀腺功能處于正常狀態(tài)及血清T3、T4水平正常。甲狀腺功能狀態(tài)有時在臨床上難以評價,因為有些甲亢患者,尤其是老年人臨床表現(xiàn)輕微或不典型。醫(yī)學/教育網整理搜集

二.單純性甲狀腺腫的鑒別診斷:

1.橋本甲狀腺腫(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)

表現(xiàn)為甲狀腺雙側或單側彌漫性小結節(jié)狀或巨塊狀腫塊,TPOAb、TgAb皆為陽性,細針穿刺細胞學檢查可確診。

2.Riedel甲狀腺炎(慢性纖維性甲狀腺炎)

表現(xiàn)為甲狀腺無痛性腫塊,質地堅硬,固定,細針穿刺細胞學檢查意義不大,需手術活檢確診

3.甲狀腺腺瘤

表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)性腫塊,質韌,與非毒性甲狀腺腫的單發(fā)結節(jié)難以鑒別,超聲檢查結節(jié)外周有包膜,細針穿刺細胞學檢查有助于鑒別。

4.甲狀腺癌

表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)性或多發(fā)性腫塊,質硬,鄰近淋巴結腫大,髓樣癌伴有血清降鈣素水平升高,病理學檢查確診。

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