診斷偏頭痛性眩暈和治療：

一、偏頭痛性眩暈如何診斷與鑒別診斷？

偏頭痛性眩暈診斷按照Neuhauser提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

確定的偏頭痛性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、中度或重度的發(fā)作性前庭癥狀醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，包括旋轉(zhuǎn)性眩暈，其他自身運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，位置性眩暈，頭動(dòng)耐受不良—由于頭動(dòng)引起的不平衡感或自身、周?chē)矬w運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。

2、符合IHS標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛 .

3、至少兩次眩暈發(fā)作時(shí)出現(xiàn)下列一項(xiàng)偏頭痛癥狀：偏頭痛性頭痛、恐光、畏聲、視覺(jué)或其他先兆。

4、排除其他病因。

可能的偏頭痛性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、中度或重度的發(fā)作性前庭癥狀。

2、至少下列一項(xiàng)癥狀：符合IHS標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛，眩暈發(fā)作時(shí)的偏頭痛性癥狀，偏頭痛特異性的眩暈誘發(fā)因素（例如特定的食物、睡眠不規(guī)律、內(nèi)分泌失調(diào)）、抗偏頭痛藥物治療有效。

3、排除其他病因 .

鑒別診斷：

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。偏頭痛性眩暈發(fā)病年齡小，伴有偏頭痛癥狀、不典型位置性眼震。而良性陣發(fā)性位置性眩暈?zāi)贻p人少見(jiàn)、病程長(zhǎng)，手法復(fù)位治療有效。

2、梅尼埃病。偏頭痛性眩暈發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降、耳部脹滿(mǎn)感，與梅尼埃病相似。但偏頭痛性眩暈聽(tīng)力下降少見(jiàn)，即使聽(tīng)力下降也常為輕度單側(cè)或雙側(cè)低頻感覺(jué)性耳聾。通常不進(jìn)展，沒(méi)有波動(dòng)性，治療后易改善，且有偏頭疼病史，可資鑒別。

3、基底型偏頭痛。偏頭痛性眩暈一般僅出現(xiàn)眩暈。而基底動(dòng)脈性偏頭痛至少出現(xiàn)兩個(gè)或以上后顱窩的癥狀，如復(fù)視、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、跌倒發(fā)作、黑朦等，可資鑒別。

二、引起眩暈復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有哪些？常用治療方法有哪些？

引起眩暈復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：過(guò)勞、激動(dòng)、緊張、失眠、上呼吸道感染、急性咽炎、饑餓、受涼、室內(nèi)通風(fēng)不良、煙酒過(guò)度或月經(jīng)來(lái)潮等，或在某一頭位時(shí)發(fā)病。

常用治療方法有：藥物治療、中耳加壓療法、體位復(fù)位療法、手法復(fù)位療法、外科治療、康復(fù)治療。

藥物治療有：

1.改善血液循環(huán)藥物：鹽酸氟桂利嗪、敏使朗、碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐。

2、鎮(zhèn)靜劑：安定、利多卡因。

3、抗膽堿能制劑：東莨菪堿、山莨菪堿、苯海拉明、非那根等。

4、利尿劑：雙克、速尿、甘油果糖。

5、其他藥物：三磷腺苷、胞磷膽堿、類(lèi)固醇。