診斷和鑒別功能性消化不良：

診斷標準：

1、有上腹痛，有腹脹醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，早飽，噯氣，惡心，嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)四周或十二月中累計超過十二周；2、內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史；3、實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾?。?、無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神?。?無腹部手術(shù)史。對科研病例選擇還需將伴有腸易激綜合征者除外，以免影響研究的可比性；經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)新的哭質(zhì)性病變，隨訪時間一年以上。

診斷程序：

FD為 一排除性診斷，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質(zhì)性疾病，又不應(yīng)無選擇性地的對每項例患者進行全面的實驗室外及特殊檢查。為此，在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，應(yīng)先判斷患者有無下列器質(zhì)性疾病的“報警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；消化不良癥狀進行性加重。對有“報警癥狀和體征”者，必須進行徹底檢查直至找到病因。對年齡在45歲以直且無“報警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查如血、尿常規(guī)、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經(jīng)驗性治療2-4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性地選擇進一步檢查。

鑒別診斷：

需要鑒別的疾病見診斷標準所列。其中要特別指出的是，以往將有燒心、反酸癥狀現(xiàn)時胃鏡檢查未見有反流性食管炎者列為反流型的FD，現(xiàn)已將這部分患者歸為內(nèi)鏡檢查陰性的胃食管反流病。