功能性消化不良如何治療:
主要是對(duì)癥治療,遵循綜合治療和個(gè)體化治療的原則。
一、 一般治療
建立良好的生活習(xí)慣,避免煙、灑及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜,避免個(gè)人生活經(jīng)歷中會(huì)誘發(fā)癥狀的食物。注意根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療。失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。
二、 藥物治療
無特效藥,主要是經(jīng)驗(yàn)治療。
(一)抑制胃酸分泌藥:一般用于以上腹痛為主要癥狀的患者,可選擇性H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。
(二)促胃腸動(dòng)力藥:一般適用于于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀患者。多潘立酮10mg,3次/日,或西沙必利5-10mg,3次/日,均在餐前15-30分鐘服用,療程2-8周。據(jù)報(bào)道西沙必利療效吃力優(yōu)于多潘立酮,但因有促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)作用,小部分患者有腹鳴、稀便或腹瀉、腹痛等不良反應(yīng),減少刺激量或使用一段時(shí)間后,不良反應(yīng)可減輕至消失,但有嚴(yán)重心律失常不良瓜子的報(bào)道,使用中對(duì)特別大劑量與長期服用者應(yīng)注意或及時(shí)減量,甲氧氯普胺因長期服用不良反應(yīng)大,現(xiàn)已少用于FD治療。
(三)根除幽門螺桿菌治療:對(duì)小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者可能性有效,對(duì)于癥狀嚴(yán)重者可試用。
(四)抗抑郁藥:上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用,常用的有三環(huán)類抗抑郁如阿米替林;新的珍有選擇性抑制5-羥色胺再攝取的抗抑郁藥如帕羅西汀等,宜從小劑量開始,注意藥物的不良反應(yīng)。
(五)其他:可用黏膜保護(hù)劑,如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。