彌漫性食管痙攣：

彌漫性食管痙攣（串珠或螺旋鉆樣食管）是神經(jīng)功能障礙引起的食管推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)（蠕動(dòng)）紊亂的一種疾病。正常情況下，使食物經(jīng)過(guò)食管的推進(jìn)性收縮與非推進(jìn)性收縮是周期性交替地進(jìn)行。在30%這類(lèi)病人中有下食管括約肌的開(kāi)放與關(guān)閉功能紊亂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。

癥狀

典型的食管肌肉痙攣表現(xiàn)為胸骨后疼痛，并與液體或固體食物吞咽困難同時(shí)存在。疼痛也可發(fā)生于夜間，并致使病人痛醒。熱飲或冷飲可加重疼痛。數(shù)年以后，此病可發(fā)展為賁門(mén)失弛緩癥。

彌漫性食管痙攣也可只發(fā)生嚴(yán)重的疼痛而無(wú)吞咽困難。這種疼痛常被描述為一種胸骨后壓榨性疼痛，可由活動(dòng)或用力時(shí)誘發(fā)，因而，難以與心絞痛（由心臟疾病引起的胸痛）鑒別。

診斷

吞鋇劑X線檢查可顯示食物未能正常地沿食管而下，且伴有食管壁的收縮紊亂。食管的閃爍顯像（一種靈敏的影像檢查方法，能顯示出用微量放射性物質(zhì)標(biāo)記的食物的運(yùn)動(dòng)）能探測(cè)出食物經(jīng)過(guò)食管的異常運(yùn)動(dòng)。壓力測(cè)定（測(cè)壓法）能提供此痙攣的最敏感和最詳盡的資料。如上述檢查仍不能明確診斷，則讓病人進(jìn)食肉類(lèi)食物或使用騰喜龍（一種抗箭毒劑和重癥肌無(wú)力診斷劑），以激發(fā)疼痛性痙攣，再進(jìn)行食管測(cè)壓。

治療

通常，該病治療困難。硝酸甘油、長(zhǎng)效硝酸鹽、抗膽堿能藥物如鹽酸雙環(huán)胺，或鈣離子通道阻滯劑如心痛定，可以緩解癥狀。有時(shí)，需用強(qiáng)力止痛藥。食管內(nèi)氣囊擴(kuò)張或探條擴(kuò)張食管可有一些效果。如果所有其他方法都無(wú)效，則需要外科手術(shù)沿整段食管縱向切開(kāi)該肌肉層醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。