胃痛：

【概述】

胃痛，俗稱“心口痛”，是以上腹部疼痛為主癥的消化道疾病，也是臨床常見的一個(gè)癥狀。最多見于急、慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等。

急性胃炎多因化學(xué)、物理、微生物感染及細(xì)菌毒素等因素刺激，使胃表面細(xì)胞損害而造成的非特異性胃粘膜炎癥。

慢性胃炎其發(fā)病率在各種胃病中居首位。年齡越大，發(fā)病率越高。多由急性胃炎遷延不愈而來。其實(shí)質(zhì)是，胃粘膜遭受反復(fù)損害后，引起了各種慢性胃粘膜炎性改變。

潰瘍病可分為胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的形成有各種因素，其中胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜的消化作用是基本因素。潰瘍進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可累及肌層或漿膜，引起胃穿孔。當(dāng)胃部血管受到潰瘍侵蝕時(shí)，可導(dǎo)致大出血。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。

胃神經(jīng)官能癥與精神因素有著極其密切的關(guān)系，當(dāng)丘腦與中樞神經(jīng)的正?；顒?dòng)受精神過度緊張或精神創(chuàng)傷干擾，以致不能有效地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，引起胃分泌和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

【臨床表現(xiàn)】

其主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。

急性胃炎：起病急，常因攝入對(duì)胃有不良刺激的藥物或飲食等引起。上腹部疼痛，惡心、嘔吐，可伴有腹瀉。

慢性胃炎：起病緩慢，持續(xù)性上腹部隱痛、脹痛，食欲減退，消化不良，進(jìn)食后上腹不適。胃竇部胃炎者，可伴劍突下燒灼感，或反復(fù)出現(xiàn)消化道出血（黑便為主），但多可自動(dòng)停止醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

潰瘍?。荷细共刻弁淳哂泄?jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)至2小時(shí)發(fā)作；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3至4小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后疼痛可減輕或完全消失。胃潰瘍疼痛部位多在上腹部偏左；而十二指腸疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛、鈍痛、灼痛，或劇痛。常伴有曖氣、反酸、饑餓感、惡心、嘔吐等其他消化道癥狀。若并發(fā)上消化道出血時(shí)，可出現(xiàn)嘔血、黑便；若并發(fā)穿孔時(shí)，上腹劇痛、板狀腹、休克。

胃神經(jīng)官能癥：以上腹部疼痛不適，伴反酸，劍突下燒灼感，食后飽脹消化不良等胃部癥狀。常伴有神經(jīng)性嘔吐，特點(diǎn)是進(jìn)食后嘔吐，嘔吐后即可進(jìn)食。

神經(jīng)性暖氣，特點(diǎn)是持續(xù)性曖氣，且?guī)в懈星樯?，多在有人?chǎng)合發(fā)作。神經(jīng)性厭食，多為青年女性，以追求體態(tài)美而盲目節(jié)食而致的一種病態(tài)現(xiàn)象。同時(shí)還伴有健忘、多夢(mèng)、失眠、倦怠、憂慮、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、煩躁易怒等神經(jīng)官能癥狀。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性患者可見性功能減退、造精等癥。

【診斷和鑒別】

急性胃炎：上腹部和臍周輕度壓痛，聽診腸鳴音亢進(jìn)。血液中白細(xì)胞數(shù)輕度增高，再結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)診斷即可成立。在鑒別診斷中需與急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，壓痛、反跳痛，血液中白細(xì)胞數(shù)明顯增加）、急性膽囊炎（右上腹持續(xù)性疼痛并且向右側(cè)肩背部放射；若有結(jié)石，可為陣發(fā)性絞痛，每在進(jìn)食過量脂肪性食物而誘發(fā)。右上腹腹肌緊張，深吸氣時(shí)膽囊有明顯觸痛，血液中白細(xì)胞數(shù)明顯升高）相鑒別。

慢性胃炎：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法，能判斷胃炎的所在部位及其性質(zhì)。同樣利用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。

潰瘍?。何笣兌嘣谏细蛊笥袎和矗改c潰瘍多在上腹偏右有壓痛。出血者，糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。胃腸X線鋇餐檢查對(duì)潰瘍病具有確診價(jià)值。

胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查，是診斷潰瘍病最可靠的方法。

胃神經(jīng)官能癥：要結(jié)合病史，密切隨訪，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的觀察和各種臨床檢查，在排除其他器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上方可對(duì)本病作出診斷。

【治療】

推拿對(duì)于慢性淺表性胃炎、胃或十二指腸小面積淺表性潰瘍的醫(yī)治都具有一定的治療效果。當(dāng)您在外出旅游或公務(wù)活動(dòng)時(shí)，身邊又無藥物的情況下，胃痛突然發(fā)作，推拿是一種良好的止痛方法。

1.常用手法 按法、點(diǎn)法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。

2.常用穴位及部位 中脘、梁門、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里，少腹部。

3.操作方法

（1）基本操作：患者取仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)，在上腹胃脘部先以輕摩法1～2分鐘；再取魚際揉法15分鐘左右；并可配合中院、梁門穴指揉法。若是胃潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏左；十二指腸潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏右。病程較長(zhǎng)或體質(zhì)虛弱者可加揉摩少腹5分鐘左右，最后以雙手拇指沿肋弓向兩側(cè)分推3～5次結(jié)束。腹部操作后可指揉足三里、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭諸穴，每穴各30～50次。

患者可改俯臥位或坐位，對(duì)背俞穴，特別是脾俞、胃俞穴作按揉，每穴1～2分鐘。脾俞、胃俞穴處亦可用小魚際擦法，以熱力度。最后以拿肩井，搓背部結(jié)束治療。

（2）辨證治療：對(duì)胃痛癥狀明顯者，應(yīng)更改操作程序，可先用點(diǎn)穴止痛法。其一是在肢體的遠(yuǎn)端內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、足三里諸穴用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。第二是在背部華陀夾脊穴、脾俞、胃俞或附近部位壓痛點(diǎn)用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。待胃痛緩解后再作腹部治療。

對(duì)胃神經(jīng)官能癥患者可加頭部操作，以前額部及百會(huì)、四神聰按揉為主。

【自我保健】

1.和胃 患者取仰臥位，全身放松，雙手掌重疊放置于上腹部以中皖穴（腹部正中劍突與臍連線的中點(diǎn)）為中心作順時(shí)針方向的揉摩動(dòng)作10分鐘，以上腹和順、舒適、微溫為佳。

2.健胃 患者取坐位，用雙手拇指分別按揉足三里穴2～3分鐘。以左手拇指指端羅紋面按揉右側(cè)內(nèi)關(guān)穴2～3分鐘，再以右手拇指指端羅紋面按揉左側(cè)內(nèi)關(guān)穴2～3分鐘。均以酸脹得氣感為佳醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)胃、十二指腸潰瘍出血期的病人，應(yīng)暫緩?fù)颇弥委煛?

2.生活要有規(guī)律，避免過度精神緊張、過度疲勞。

3.對(duì)胃粘膜有刺激的烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品要禁忌并戒煙。

4.對(duì)可誘發(fā)、加重或引起并發(fā)癥的藥物（如激素、阿斯匹林等）應(yīng)忌用或慎用。

5.對(duì)胃神經(jīng)官能癥患者要以精神治療為主，解除思想顧慮，提高治療信心，增強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練。