小兒疳積診斷和鑒別：

【診斷和鑒別】

1.診斷 根據(jù)病人外貌及其各種表現(xiàn)，診斷本病并不困難，但進(jìn)一步查明誘發(fā)因素及有無(wú)并發(fā)癥，對(duì)于本病的不良程度應(yīng)有適當(dāng)估計(jì)以利治療。下列數(shù)項(xiàng)可作參考：①消瘦程度及發(fā)病前后體重下降情況；②浮腫程度；③血漿蛋白濃度是否正常或明顯下降，尚有基礎(chǔ)代謝率、肌酸肌酐排出量等作參考。

2.鑒別診斷

（1）原發(fā)性肺結(jié)核：除消瘦、體重下降，食欲不振外，其主要癥狀有長(zhǎng)期低熱、咳嗽、咯血、潮熱和盜汗等癥狀；胸部X線可以明確診斷。

（2）寄生蟲病：患兒除消瘦外，可常有腹痛、肛門癢、大便檢查可以發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲卵醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

【治療】

1.治療原則 乳食積滯者，治宜消積導(dǎo)滯，健脾和胃；氣血兩虧者，治宜溫中健脾，補(bǔ)益氣血。

2.常用穴位 脾經(jīng)、板門、四縫（四橫紋），內(nèi)八卦、腹、臍、足三里、脊柱等穴。

3.常用手法 推法、揉法、摩法、捏法、掐法、按揉法等。

4.操作方法

（1）基本治法：患兒取仰臥位，先上肢手部操作，推脾經(jīng)500次，推板門300次，推四橫紋200次，運(yùn)內(nèi)八卦200次；繼以上體位，摩腹與揉臍相合，約5分鐘，使腹部有種溫?zé)岣?，再按揉雙側(cè)足三里穴各1分鐘。

患兒取俯臥位，食、中兩指分別雙指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1分鐘；而后在患兒的脊柱穴施捏法，自龜尾穴起，上至大椎穴止，約3～5遍；為加強(qiáng)刺激可在脾、胃、三焦諸穴處多加提捏。

（2）隨證加減：對(duì)乳食積滯者，加清脾土500次，清后加補(bǔ)脾經(jīng)300次，清大腸300次，清腎水100次，揉中院5分鐘；對(duì)氣血兩虧者，加補(bǔ)脾經(jīng)500次，推上三關(guān)300次，揉摩中院5分鐘，摩丹田2分鐘，揉血海30次，指揉腎俞、命門請(qǐng)穴各1分鐘。