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方劑組成常規(guī)法則

2015-11-16 14:53 醫(yī)學教育網
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方劑組成常規(guī)法則:

以方劑來說,如果不知道方劑組成的常規(guī)法則,又怎能談得上變呢?在《中醫(yī)學概論》和《中醫(yī)雜志》的“論方劑的組成和變化”一文中談過,由兩味藥以上組成的方劑,都離不開君、臣、佐、使的原則,這不僅是方劑組成的一種形式,主要在于方劑經過嚴密的配伍以后,能使所用的藥物更加妥當、細致、切合病情,消除和防止有害于人體的不良反應。幾千年來,中醫(yī)的方劑,不論古方和今方,無不遵循這個原則。否則,就叫做有藥無方,便失卻了方劑的本義。

但是,方劑的組成,固然需要一定的法則,而這個法則,也并不是一成不變的。因為臨證時還需隨著病人的病情變化,體質強弱,年齡差異以及方土習慣的不同而靈活運用。例如:小承氣湯的組成藥物和用量(按古代度量衡)是大黃四兩、厚樸三兩、權實三枚。它的適應證是邪熱內結,出現(xiàn)便硬、潮熱、譫語、醫(yī)|學教育網搜集整理脈滑而疾,故以大黃為君,清熱攻積;厚樸、枳實為臣佐,則胃家的實熱,才能隨下而解。如果腹部滿痛,大便秘結,是由于氣機閉塞所致,則非加倍重用厚樸為君,枳實、大黃為臣佐,以疏理氣機,則不能奏效,故改名為厚樸三物湯,這就是方劑在組成法則和用量上的變化。如果小承氣湯加人羌活,則名三化湯,適用于類中風、體質壯實,二便不通的患者,這里又體現(xiàn)出方劑在藥味上的變化。

此外,尚有數(shù)方相合的變化,如清瘟敗毒飲就是在白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方的基礎上加減變化而來。還有些方劑,藥味的組成雖然相同,但由于劑型的改變,醫(yī)|學教育網搜集整理其作用也就有了緩急的區(qū)別。如枳術湯因其消水散痞作用較快,故適用于小兒水飲蓄積的痞證。如制成枳術丸劑,則作用較緩,宜用于小兒脾胃虛弱所引起的食滯不化之證。

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