中醫(yī)護理：低熱之辨證施護

低熱即體溫波動在37.5℃～38.5℃之間，此病臨床常見，且多久而不解。治療上雖有些棘手，但只要辨證無誤，立法用藥切合病情，發(fā)熱時常能收到滿意之效。茲分述如下。

溫病余熱未盡，氣液兩虧所致低熱：此型低熱多見于溫病中后期。其證除低熱外，尚有汗出，心煩口渴，神疲乏力，欲嘔不嘔，苔少乏津，舌質(zhì)紅，脈虛數(shù)等。宜用竹葉石膏湯（竹葉10g，生石膏、粳米各30g，15g，半夏12g，人參、甘草各6g）加減治之。暑熱未盡而氣液俱虛者，宜用王氏清暑益氣湯（西洋參4.5g，西瓜翠衣30g，蓮梗、粳米各15g，黃連3g，石斛、麥冬各9g，竹葉、知母、甘草各6g）化裁治之。

陰虛所致低熱：此型低熱多發(fā)生在久病或大病之后，其熱以午后為著，亦可見骨蒸潮熱，五心煩熱，咽干飲少，舌紅少苔，脈細數(shù)等。應滋陰退熱。大補陰丸、六味地黃丸皆可隨證選用。

血虛所致低熱：此型低熱多發(fā)生在衄血、吐血、便血、崩漏之后，也可由脾胃受傷逐漸發(fā)展而成。其熱多表現(xiàn)在午后，且常伴有面色淡白，頭昏眼花，心悸失眠，肢體麻木等。應補益陰血，或益氣養(yǎng)血。用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地各15g）或歸脾丸隨證出入治之，必收良效。

氣虛所致低熱：此型低熱多發(fā)生在過勞及久病之后。臨床常伴自汗，少氣懶言，精神倦怠，渴喜熱飲，舌嫩色淡，脈虛弱等。當甘溫益氣。用補中益氣丸治之，于證甚切。

濕熱內(nèi)蘊所致低熱：此型低熱多發(fā)生在夏秋之交，且以日 時（午后）為著，且常伴惡寒身重醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，胸脘痞悶，納少厭油，口干不飲，苔白膩微黃等。宜用三仁湯（杏仁15g，滑石、薏苡仁、半夏各18g，通草、白蔻、竹葉、厚樸各6g）治之。若更見心煩，尿少而黃，口干欲飲冷水，苔黃膩者，熱偏重也。宜于方中加入黃連6g，黃芩9g治之。

食積所致低熱：其熱亦多發(fā)生在午后，有的患者尚有手心發(fā)熱醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，且常伴不思飲食，噯腐吞酸，大便稀溏，苔膩等。應消食導滯。用保和丸或江中消食片治之，必收滿意之效。

痰濕所致低熱：脾失健運醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，則水濕內(nèi)聚，久則成痰。痰濕內(nèi)阻，上蒙清竅、襲肺，其證除低熱外，往往伴有頭重如裹，胸膈脹悶，咳嗽痰多，色白，甚則喘息等。宜用導痰丸治之。喘息者，用三子養(yǎng)親湯（蘇子、白芥子各12g，萊菔子15g）化裁治之，其效頗佳。

瘀血所致低熱：此型低熱多發(fā)生在跌仆損傷、吐血便血及婦女分娩之后，且常伴胸腹或肢體劇痛，拒按，經(jīng)來色黑有塊，舌質(zhì)發(fā)紫，脈沉澀等。宜活血化瘀。用血府逐瘀湯（當歸、生地、紅花、牛膝各9g，桃仁12g、枳殼、川芎、桔梗各6g，柴胡、甘草各3g）治之，甚驗。

總之，依據(jù)低熱所伴發(fā)的癥狀、舌脈，辨識低熱之因，并不太難，但也有上述二種或二種以上病因致低熱者，又不可不知，亦應當將上述二方或三方合用，并巧施化裁也。