寒熱真假辨析：

當(dāng)病情發(fā)展到寒極或熱極的時候，有時會出現(xiàn)一些與其寒、熱本質(zhì)相反的“假象”癥狀或體征，即所謂真熱假寒、真寒假熱。

1.真熱假寒

指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲。身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

由于邪熱內(nèi)盛，陽氣郁閉于內(nèi)而不能布達(dá)于外，故可表現(xiàn)出四肢涼甚至厥冷、脈沉遲等類似陰證的假寒現(xiàn)象;邪熱內(nèi)閉，氣血不暢，故見神識昏沉、面色紫暗；熱邪內(nèi)蘊(yùn)，傷津耗液，故見身熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、口渴引飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈有力等實(shí)熱證的表現(xiàn)。

真熱假寒證常有熱深厥亦深的特點(diǎn)，故可稱作熱極肢厥證，古代亦有稱陽盛格陰證者。

2.真寒假熱

指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。其臨床表現(xiàn)有自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷;面色浮紅如妝，非滿面通紅；神志躁擾不寧，疲乏無力;口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫;脈浮大或數(shù)，按之無力；便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷;小便清長（或尿少浮腫），舌淡，苔白。

由于陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮游于上、格越于外，故可表現(xiàn)為自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，面色浮紅如妝，躁擾不寧，口渴咽痛，脈浮大或數(shù)等頗似陽熱證的表現(xiàn)。但因其本質(zhì)為陽氣虛衰，肢體失其溫煦，水液不得輸布、氣化，故觸之胸腹必然無灼熱，且下肢厥冷，口渴而不欲飲，咽部不紅腫，面色亦不會滿面通紅，并見疲乏無力，小便清長，或尿少而浮腫，便質(zhì)不燥，甚至下利清谷，脈按之無力，舌淡，苔白等里虛寒的證候，故可知其所現(xiàn)“熱”癥為假象。

真寒假熱實(shí)際是陽虛陰盛而陽氣浮越，故又稱虛陽浮越證，古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。

寒熱真假的鑒別要點(diǎn)

辨別寒熱證候的真假，應(yīng)以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真，肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象，可能為假象，故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部冷而不灼熱者為寒證。

對于寒熱真假的辨別，《溫疫論•論陽證似陰》指出：“捷要辨法，凡陽證似陰，外寒而內(nèi)必?zé)?，故小便血?凡陰證似陽者，格陽之證也，上（外）熱下（內(nèi)）寒，故小便清白。但以小便赤白為據(jù)，以此推之，萬不失一。”確為經(jīng)驗(yàn)之談。